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随着社会经济的发展，各种外伤类病人逐年增多，这类病人多伴有局部软组织挫伤，形成血肿，若血肿短时间内不能完全吸收而组织纤维渗出增多，形成囊壁，便不易消失，导致了假性囊肿的形成。对软组织假性囊肿的治疗，传统治疗方法是手术切除囊肿，损伤大，加重病人的经济和精神负担，并影响了美观。1999年以来，我们采用了负压吸刮并加压缝扎治疗56例软组织假性囊肿的病人，取得了良好的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组56例软组织假性囊肿患者，男37例，女19例，年龄16～65岁。车祸伤54例，2例钝器伤。患处在四肢者38例，在躯干者18例。距受伤时间最短3周，最长10周。
1.2 手术方法 在血肿最低位置行皮肤切口，长约1～2cm，将妇科刮宫刮匙连接负压吸引器（负压值400～600MPa），自切口置入囊腔内，吸尽囊液，并将囊肿的假性囊壁均匀吸刮，刮尽为止，放置负压引流，缝合刀口，行加压包扎。躯干部或较大的囊肿需行加压缝合，缝合方法:自囊肿表面皮肤进针，深达囊肿深部组织，再由皮肤穿出，出针处与进针处相距约1.5cm，将1cm长的细胶管套于丝线再行打结，打结要收紧并牢固，每一加压缝合相距2～4cm，然后纱布填于表面再行加压包扎。引流管3～5天拔除。
1.3 疗效标准 优:假性囊肿完全消失，或残留假性囊肿面积≤5%;良:残留假性囊肿面积>5%，≤30%;差:残留假性囊肿面积>30%。
2 结果
本组56例病人均一次治愈成功，手术随访6～10个月，无一例复发，治疗结果全部为优。且局部外观良好，仅在切口及引流处有1～2cm的小疤痕，患处皮肤颜色无改变，感觉良好，无功能障碍。
3 讨论
交通事故及各类外伤病人多主要以脏器损伤或骨折入院，尤其在基层医院，治疗中往往只注意抢救生命，忽视了局部血肿的早期处理，软组织假性囊肿的形成也越来越多。在早期血肿形成期，经反复穿刺抽吸并加压包扎，可能能够避免假性囊肿形成，但病程超过3周，囊壁已形成，这种方法效果甚微，且躯干部或较大的囊肿加压包扎困难，效果更不肯定。手术切除囊壁，当然能解除病患，但囊肿大者切口随之也要增大才能完全切除，加大了创伤，且必然要留一个较大的疤痕。采用负压吸刮并加压缝扎治疗软组织假性囊肿，完全可以弥补传统方法的上述不足。在应用中，我们有以下体会:（1）手术器械简单，操作方便:仅需要一个妇科刮宫刮匙和负压吸引器，主要操作要点是刮匙用力要均匀，不可用力过大、刮得过深，以免损伤重要神经和血管，吸力不得超过600MPa。（2）加压缝合时，距皮肤切口处要由远及近，深度要适合，可在刮匙引导下进行。（3）局限性:刮吸中可能会损伤部分小神经，短期内或多或少影响到局部皮肤的感觉，对于部位较深且靠近重要血管神经处的囊肿，应用此方法时需慎重。
作者单位:271100山东省莱芜市人民医院
（收稿日期:2004-05-14）
（编辑秋 实）