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关键词 疥疮 流浪儿童 调查
为了解流浪少年儿童在被救助期间疥疮的流行情况我们对广州市救助保护流浪儿童中心在2001～2003年间被救助的2507名年龄在6～14岁的流浪儿童进行了调查，现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 本组2507名，均为2001～2003年间被救助儿童中心救助的流浪儿童，其中男2102名，女405名，年龄6～14岁，平均年龄（11±1）岁。
1.2 方法 通过询问病史和体检，对有皮肤瘙痒症状者着重检查，有皮肤损害者取隧道或脓疮、丘疹、结节内容物涂 片镜检，最后根据镜检结果、临床、病史综合确诊。
1.3 设计统一的疥疮患者登记表
1.4 诊断标准 诊断标准参照2000年1月出版的《现代皮肤性病学》中的疥疮诊断标准 ［1］ 。
2 结果
2.1 疥疮发病与性别 发现疥疮784例，占31.27%（784/2507），其中男719例，占男性总数的34.21%（719/2102）;女65例，占女性总数的16.05%（65/405）。
2.2 疥疮发病与季节见表1。
表1 各季节疥疮发病率
2.3 疥疮发病与传染方式及传染源 在直接感染中，同床552例（70.41%），一般接触73例（9.31%）;在间接感染中，通过床上用品及衣物占151例（19.26%），其它占8例 （1.02%）。
2.4 临床表现以丘疹及小丘疹为主517例（65.94%），伴有疥疮结节196例（25.00%），伴有脓疱疮54例（6.89%），伴有毛囊炎、疖14例（1.79%），伴有肾炎3例（0.38%）。
3 讨论
疥疮是由疥螨引起的接触传染性皮肤病，其传染性很强。常在家庭或集体宿舍中互相传播;或使用患者用过而未经消毒的衣物、被席、用具等，也可由疥虫传染而得;或由疥虫寄生的动物传染所致。疥疮是我国南方地区较常见的皮肤传染性疾病，但关于流浪少年儿童这个特殊群体疥疮流行的报道却少见。某地中学疥疮发病率为26.6%，是国内发病率最高的报道 ［2］ ，根据我们的调查，广州被救助的流浪儿童疥疮发病率为31.27%，明显高于一般人群，且男性高于女性，冬、春季高于夏、秋季。就其原因，我们认为与以下因素有关。
3.1 居住条件简陋 儿童流浪在外，一般无固定住所，常使用他人的床上用品及衣物（占19.26%），增加了疥疮传染机会。
3.2 医疗条件差 对于流浪儿童来说，他们的基本生活难以保障。由于没有基本的医疗卫生保障，造成了患疥疮后不能及时治疗并成为疥疮的传染源，是疥疮发病率高的原因之一。
3.3 缺乏对疥疮的防治知识 流浪儿童大多来自农村地区、生活在问题家庭中、学习成绩差，他们缺乏、甚至没有防止疥疮传染病的卫生知识，是疥疮感染率高的根本原因。相比之下，女性可能较讲究卫生，其发病率（16.05%）比男性（34.21%）低。
3.4 心理因素 流浪儿童有孤独感，喜欢结交与自己情况相类似的朋友，同床、合铺的心理倾向强烈，同床（占70.41%）现象普遍，构成了最主要的疥疮传染途径。
3.5 季节 本文调查统计显示，冬、春季节疥疮感染率高，与报道相似 ［1］ 。在广州冬、春季潮湿且寒冷，流浪儿童常相互偎依，增加了疥疮感染机会。为了有效地控制疥疮在救助儿童中心流行，我们建议:（1）要加强对新入救助儿童中心的流浪儿童进行防治疥疮宣传工作，在各级行政部门配合下，开展群防群治，冬、春季节发病率（38.93%～40.89%）较夏、秋季（20.29%～23.28%）高，是疥疮防治的重点阶段;（2）在救助儿童中心建立流浪儿童体检表登记制度，及时跟踪、治疗和隔离疥疮感染者;（3）使用5%硫磺制剂治疗患者，采取暴晒、药物消毒等方法杀灭床上用品、衣物上的疥螨，避免交叉感染;（4）伴有皮肤感染患者加用抗生素治疗，用局部注射强的松龙等药物的方法治疗疥疮结节患者 ［3］ ，积极治疗疥疮并发症，提高疥疮治愈率;（5）配备必要的卫生设施，确保这些被救助的儿童保持个人卫生;（6）教育流浪儿童讲究卫生，改掉同床、共用床上用品和衣物等不良卫生习惯。
参考文献
1 吴志华.现代皮肤性病学.广州:广东人民出版社，2002，428-432.
2 苏敬泽，吴志华，黄文明.5个病灶点的疥疮防治报告.慢性病防治通讯，1984，（2）:78.
3 吕建进，于长平，马德华，等.疥疮治疗进展.中国寄生虫病防治杂志，2001，14（3）:235-236.
作者单位:511388广东省增城市派潭镇大尖山医务所
511388广东省广州市救助保护流浪少年儿童中心
（收稿日期:2004-05-21）
（编辑秋 实）