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早复极综合征（ERS）为胸壁导联的ST段抬高后继以直立的T波的一种综合征，常见于健康的年轻人，多数ERS无任何症状，部分表现的心前区疼痛，容易造成误诊，现就24例ERS误诊原因分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 24例患者，其中男21例，女3例，年龄25～43岁，平均28岁，发病时间2h～6个月。
1.2 临床表现 24例患者均表现为心前区疼痛，诊断为变异型心绞痛17例，急性心梗5例，急性心包炎2例。入院后作动态心电图，心电监护，超声心动图，胸片，化验血心肌酶、血糖、血脂、肝肾功能及甲状腺功能测定均正常，24例心电图示均为窦性心律，J点抬高伴ST段凹面向上抬高0.1～0.4mV，以V 2 ～V 4 多见，T波对称性高耸，与其对应导联无ST段压低，运动试验后3min可见原始抬高ST段及高耸T波回到等电位线，10min内ST-T分别恢复至运动前水平。确诊为早复极综合征，给予静点硝酸甘油治疗，21例心前区疼痛缓解，3例未缓解者加用止痛剂后心前区疼痛缓解。
2 讨论
早复极综合征（ERS）是一种正常生理性变异的心电图表现，是由于心室除极未结束，部分心肌已开始复极化，产生的ST-T向量向右向前，心前导联ST段抬高，T波高耸。
大多数患者无任何症状，部分患者可有植物神经功能紊乱， 迷走神经占优势的表现:头晕、心悸、胸闷、胸痛等，易误诊为冠心病心绞痛、急性心梗、急性心包炎。因此，对ST段抬高T波高耸者应观察心电图动态演变，以免造成误诊，国内外学者公认运动试验ST段恢复等电位线有助于ERS的鉴别诊断。Alimurung更进一步将平板运动试验与冠状动脉造影作了对照，验证其可靠性，并提出ERS的存在并不影响运动所诱发的心肌缺血ST段下移。国内报道其ST段回复率达98%～100%。ERS一般不需特殊治疗，伴心前区疼痛者给予止痛剂、镇静、安慰、
静点硝酸甘油治疗后大多可以缓解，且疗效迅速，无不良反应。
作者单位:063000河北唐山华北煤炭医学院附属医院急诊科
（收稿日期:2004-04-11） （编辑元 红）