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祖国医学历史悠久，早在一千多年前，中医文献中就有关于相当现代“癌症”的记述，部分“肺岩”就相当于现代之“肺癌”。祖国医学认为，肿瘤的发生，多因禀赋不足、正气虚弱、情志不畅、饮食失节和劳倦内伤而致的痰结湿聚、邪毒蕴结、气滞血瘀等而成。在治则治法上则有补气活血、软坚散结、攻毒固本、通利疏泄及清热解毒、行气活血、除湿化痰、散结消肿等。历代医家治验丰富，散见奇效报道。在临床上，笔者将祖国医学的辨证施治与现代医学的检查诊断有机结合，运用中医药为主治疗肺鳞癌，取得了可喜疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组30例，男23例，女7例;年龄最大的71岁，最小的37岁，中位年龄54岁，其中吸烟指数20年×20支=400年支者21例，吸烟指数<400，但烟龄>10年者5例，不抽烟者4例，发病距治疗开始最长1年，最短3天。所有病例均经病理或/和细胞学检查证实。主要症状有:身倦乏力、动则气喘、咳嗽、痰中带血、胸痛、胸闷、身重肢楚，舌暗红、体偏大、边有齿印、苔白滑或黄腻，脉濡数或弦等。1.2 治疗方法 给予导痰汤，并加强健脾，淡渗利湿之剂，根据患者具体情况决定各药剂量，水煎服，日1剂，分3次服用。
1.3 结果 症状明显改善，生活质量明显提高，30例中病灶缩小26例，PR6例，无效2例，进展2例。
2 病案举例
例1，女，56岁，农民，2000年秋于某地区人民医院查胸部CT及病理诊断为:左肺鳞癌，伴阻塞性肺炎，患者及家属均拒行手术及放、化疗，遂邀诊服汤剂。查患者:少气懒言、面色欠润泽，左肺野呼吸音低，舌体胖大，质暗，苔厚稍黄腻，边有齿印，脉濡。据四诊所见，乃气虚痰凝之鳞癌，伴热毒蕴结之阻塞性肺炎。治以导痰汤并加强益气健脾，佐以清热解毒之剂，黄芪30g，党参15g，制半夏12g，陈皮12g，云苓30g，苍白术各15g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，连翘30g，浙贝15g，薏米30g，山药15g，佛手12g，大白片9g，砂仁9g，甘草6g，生姜3片;随症加减服半年余，每日1剂，渐至每周2～3剂，现临床症状消失，病人自不知病情，已停药年余，日常活动如常。
例2，男，72岁，医务工作者，2001年经CT及细胞学检查示右肺鳞癌，伴纵隔淋巴结转移，患者因恐惧不良反应而拒行放、化疗，因年龄关系，放弃手术治疗，因此，以中医为主调治。查身倦乏力、纳差、口中粘腻、舌质暗，苔白粘，脉稍弦，治以导痰汤，并加强健脾，淡渗利湿之剂为主:黄芪30g，苍白术各15g，云苓30g，薏米30g，泽泻15g，茵陈15g，甘松12g，荷叶15g，制半夏12g，陈皮12g，浙贝15g，佛手15g，胆星12g，胆草6g，党参15g，山药15g，甘草6g;此以益气健脾化痰除湿为主，除湿又健脾，化痰以消瘤，随症加减，每日1剂，治疗3个月后复查CT，肿瘤明显缩小达PR，服药1年，至今病情稳定，生活质量良好。
3 讨论
祖国医学认为“肺之贮痰之器，脾为生痰之源”，这是对肺癌，尤其是肺鳞癌病机的精当概括。脾、肺是肺癌的主脏，气与痰是肺癌的主要病理特点，亦是治疗的主线和关 键。尤其在肺鳞癌的辨证治疗中，抓住了气与痰就找到了肺癌的关键点;立足脾和肺，就是占领了攻克肺鳞癌的制高点。气与痰当辨主次，随病程的进展及个体差异而不同，治疗可能气为先，亦可痰为主。就气而言，以虚为主，实亦可见;就痰而言，多伴湿与瘀，即以痰湿为主，因此，导痰汤是治疗的基础方，随证化裁，若辨证准确，治法合理，用药精当，确可收到十分满意的疗效。
通过临床实践观察，肺鳞癌的治疗，中医药是一大有可为的方法，尤其对老年病人、贫困病人及术后患者的巩固治疗，不失为有效的方法。NSCLC的治疗，由于第一代化疗药的不良反应及疗效等方面的原因，运用越来越少，二、三代化疗药由于价格的原因，许多患者难以承担，因此，价廉效良的中医药越来越显示其优越性，这亦是我国在肿瘤治疗方面的一大特色。显示出中医药在NSCLC，尤其在其鳞癌治疗中的重要地位和美好前景。
作者单位:1 272100山东省兖州中医院
2 250117山东省肿瘤医院
（收稿日期:2004-04-15） （编辑李 阳）