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万苏平是新一代磺脲类降糖药———格列美脲。它刺激胰岛素分泌，但也有胰外作用以达到降糖作用。本研究比较万苏平与优降糖的作用，通过治疗前后血糖、胰岛素、血脂水平变化比较，研究万苏平对2型糖尿病胰岛功能及血脂的影响。
1 对象与方法
1.1 对象 本院住院和门诊的2型糖尿病（DM）患者，符合 WHO诊断标准共68例。进行饮食控制，但控制不良。排除其它疾病和需要应用胰岛素治疗者。分为万苏平治疗组35例和优降糖治疗组33例，两组治疗前情况见表1。
表1 治疗前两组指标比较 （略) 注:治疗前两组血糖、C肽、血脂水平差异无显著性
1.2 方法 万苏平组:服用万苏平（江苏万邦生化医药股份有限公司生产）2mg，1次/日。1～2周后血糖水平无明显改善者改为4～6mg，1次/日。优降糖组:服用优降糖2.5mg，2次/日，1～2周后血糖水平无明显改善者改为5mg，2次/日。治疗3个月后复查空腹血糖（FBG），餐后2h血糖（2h BG），空腹和餐后2h C肽（FCP，2hCP），甘油三酯（TG），胆固醇（TC）。
1.3 统计学方法 数据以ˉx±s表示，组间比较用t检验或χ 2 检验。
2 结果
治疗后两组指标改变见表2。
表2 治疗后两组指标比较 （略）注:与优降糖组比较 △ P<0.05
两组治疗后血糖、HbAlc控制比较满意，差异无显著性。但万苏平组C肽水平与优降糖组差异有显著性，优降糖组C肽水平明显高于万苏平组。血脂在万苏平组也有下降，但两组差异无显著性，说明优降糖刺激B细胞比万苏平强烈。
3 讨论
格列美脲为一种新型磺脲类药物。研究发现格列美脲和其它磺脲类药物间存在着一些差异。格列美脲和格列本脲作用于B细胞上的不同受体，而格列美脲与B细胞受体相互作用的时间较短。本研究显示:万苏平降糖作用与优 降糖相当。但刺激胰岛分泌功能的作用明显低于优降糖，故能使B细胞功能长期保持稳定，在控制血糖的同时，血脂紊乱情况也有所好转。其降糖疗效似乎部分是通过增强周围组织对胰岛素的敏感性和反应性而获得的。格列美脲对心血管产生的不良影响比其它磺脲类药物要小。每日1次格列美脲均能在短期内有效地促进2型糖尿病病人的血糖控制。长期治疗2型糖尿病而每日服1次格列美脲也会有良好的耐受性。
（收稿日期:2004-04-26）
（编辑李 阳）
作者单位:473000河南省南阳市中心医院内分泌科