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1 SARS流行期间医院所做主要工作的回顾
接上级指示后，迅速成立以院领导为核心，临床及后勤重要人员参与的SARS指挥中心，制定有关规章制度，全院职工积极响应，使工作忙而不乱，紧张而充实。
1.1 外环境 ［1］ （1）在与医院主楼保持一定距离的位置上成立发热门诊及留观室;（2）进行病房、急诊室、检验科、放射科等相关科室的改造工作，使医护人员工作、休息场所与SARS病人的诊治场所保持距离;（3）划分SARS病人与其它人包括医院职工、非SARS或非可疑SARS病人的路径，各行其道避免交叉感染;（4）加强医院外环境的喷洒消毒及污水处理系统的监测工作;（5）区分生活垃圾和医用垃圾，尤其对SARS病房、发热门诊、急诊的垃圾严格标记及处理。
1.2 内环境 ［2］ （1）高危人群尤其是直接接触SARS病人的医护人员进行丙种免疫球蛋白、胸腺肽注射，保护易感人群，对高危人群的家属同样采取保护性措施;（2）连续进行全院职工消毒隔离知识的培训100次，以达到在岗职工人人会利用并熟练穿脱隔离衣、防护衣、清洁洗手等措施保护自己;（3）严格区分不同区域的防护措施，避免人为造成环境或/和物品的污染;（4）加强污染物品的消毒处理，包括病例、化验单、人民币等。（5）定时进行职工工作环境、休息场所、病人病房、急诊室及留观室房间及路径的消毒，尤其注意公用物品的消毒如电话、门把手等;（6）疑似SARS病人一人一间，确诊同类病人根据情况可2～3人同住一个房间，避免交叉感染。
1.3 收治病人数与医护人员安排情况 4月13日我院发热门诊、非典病房开始收治和留观病人，并同时安排一线具体人员的工作。截止到2003年6月17日，收治病人数与医护人员安排情况见表1，表2，表3，表4，表5。
表1 本院收治发热病人数 （例）（略）
表2 发热病人分类（略）
表3 非防病房一线工作人员分配及感染情况（略）
注: ☆ 其中一例为乙肝病毒感染
表4 发热门诊一线工作医护分配及感染情况（略）
注: ☆ 1例为急性肠炎
表5 其它临床工作人员分配及感染情况（略）
注: ☆ 1例为水痘病毒感染
在岗后勤职工及行政人员无一例感染SARS病毒。
2 结果及分析
在SARS流行期间医院职工发生医院感染人数7人，其中大夫1人为乙型肝炎，检验人员1人为急性肠炎，护士5人中1人是普通病房的21岁护士为水痘病毒感染，1人是非隔离区流动护士出现SARS病毒感染，3名护士均为同时进入隔离区并在同一组工作的年轻护士。患乙型肝炎的医 生，根据病毒指标、肝功等化验考虑由于紧张、劳累等因素出现病毒借机侵入或/和活跃复制 ［2］ ，致使短期内损伤较重;春季是传染性呼吸道感染疾病的流行期，如水痘、麻疹等，即使进行疫苗接种也有感染机会 ［2］ ;对于流动的医院职工及门急诊病人，由于接触的人和环境复发，在疾病流行期间如不采取保护措施同样会出现院外SARS病毒的感染。发生在隔离区的3名年轻护士由于压力大，生活工作过度紧张且又缺乏自我保护经验，致使发生SARS病毒由病人传给护士、护士又传给密切接触的护士的现象。但医院及时发现并给予治疗，预后满意。对我院出现医院感染人员进行组与组、小组与小组间的统计分析，P>0.05差异无显著性。
3 讨论
和平里医院是东城区一家二级甲等综合性社区医院，既往门诊和病房诊治的病人大多数患有常见病、慢性病等;社区和保健工作的重点是负责医院辖区居民的卫生保健尤其老年人、儿童、孕产妇等等，同时承担全市主要是流动人口的卡介苗的接种工作。而对于传染性疾病一旦发现则及时转入传染病医院做进一步的治疗。故与传染病医院相比，我院在SARS之前无论从全院职工对传染病的认识和相关消毒隔离措施的实施等方面的确有所差异。但能在SARS流行期间使医院感染尤其一线医护人员院感率仅为2.38%。主要有以下几种原因:（1）全院职工思想高度重视，上下齐心协力，发扬团队精神;（2）及早、及快制定出正确而有利的方针政策和相关规章制度，尽最大可能降低医院感染率尤其医院职工的院感率;（3）狠抓制度的落实，要求防护工作一丝不苟，按照程序认真完成;（4）严格按照传染防治法的规定应对突发疾病，包括传染源的隔离、疫情的 上报、消毒隔离等（医护与病人、病人与病人、病人与其它非典病人等） ［2］ 。当然由于每个人对问题重视的程度或/和认识的程度不同，以及经验不同等问题，使消毒隔离工作不到位，而出现医院职工发生医院感染的情况，但毕竟是少数。只要是大环境尤其是医院号召职工响应，工作就会有好结果。对一种新发传染病尚无确切治疗方法及疫苗接种的前提下，预防工作显得格外重要。在做好早发现、早诊断、早隔离、保护易感人群，及时消毒切断传播途径等方面社区医院起着举足轻重的作用。
分析总结以前的工作不仅给我们信心，也相信给大家尤其是综合医院以启示:早而快得制定正确的规章制度，真正落实到位，即使暂时处于被动，只要按照程度循序渐进，则会变被动为主动，其结果就会让人满意。
参考文献
1 刘振声，金大鹏，陈增辉，等.医院感染管理学.北京:军事医学科学出版社，2002，186-190.
2 彭文伟，马亦林，等.传染病学.北京:人民卫生出版社，2000，11-13.
3 谭红专，詹思延.现代流行病学.北京:人民卫生出版社，2001，6-8.
（收稿日期:2004-01-07）
作者单位:100013北京市和平里医院
（编辑维 兰）