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Zhu Ruilong，Li Binglin，Shen Weizhong
Department of Internal Medicine，Luodian Hospital of Baoshan District，Shanghai201908.
【Abstract】 Objective To study the relationship between the variation of human epidermal growth factor（hEGF）in serum，saliva and gastric juice of patients with gastric cancer.Methods The hEGF level in serum，saliva and gastric juice were determined by radioimmunoassay in20healthy subjects and33patients with gastric cancer.Reˉsults The hEGF in serum of the patients were increased significantly compared with those of controls（1.35±0.67μg/L vs0.90±0.33μg/L，respectively P<0.05）;whereas hEGF in saliva（2.97±1.50μg/L）and gastric juice（1.54±0.90μg/L）of these patients were not different comparing with those of controls（2.74±1.31μg/L and1.81±0.90μg/L），P>0.05.Conclusion The serum hEGF is considerably high in the gastric cancer and it can be a reˉliable indicator of clinical diagnosis and prognosis to evaluate of gastric cancer.
Key words stomach neoplasms epidermal growth factor serum saliva gastric juice
人类表皮生长因子（hEGF）主要由颌下腺、十二指肠Brunner’s腺和肾脏等分泌的小分子单链多肽。众多资料表明，hEGF与胃癌关系密切 ［1～5］ 。笔者应用放射免疫分析法（RIA），检测了33例进展期胃癌患者的血清、涎液及胃液中hEGF含量，以比较三者的关系及探讨其临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 进展期胃癌患者33例为胃癌组，男30例，女3例，年龄53～81岁，平均64.9岁，均为住院患者，经内镜、病理和/或手术证实诊断。另20例健康体检者，其中男10例，女10例，年龄22～53岁，平均40.0岁，作为正常对照组。
1.2 标本收集 上述患者在做内镜检查前抽取空腹静脉血4ml，同时收集涎液4ml，在作内镜时内镜插入粘液湖处再经活检孔插入塑料管抽取胃液4ml（每一患者均采用一次 性口杯、塑料管和针筒），上述标本分别离心，分离血清，涎液和胃液的上清液，置于-30℃冰箱保存备检。
1.3 hEGF测定 上述标本应用放射免疫分析法测定，药盒由北京市海科锐生物技术中心提供，按说明书规定进行操作，制成标准曲线并求得测定值。
1.4 统计学方法 采用t检验。
2 结果
2.1 胃癌患者和正常对照组血清、涎液和胃液测定结果 见表1。血清中的hEGF含量胃癌组（1.35±0.67μg/L）显著高于正常对照组（0.90±0.33μg/L）（P<0.05）;涎液中hEGF含量胃癌组（2.97±1.50μg/L）与正常对照组（2.74±1.31μg/L）比较，差异无显著性（P>0.05）;胃液中hEGF含量胃癌组（1.54±0.90μg/L）与正常对照组（1.81±0.90μg/L）比较，差异亦无显著性（P>0.05）。
表1 胃癌患者和正常对照组血清、涎液和胃液中hEGF含量测定结果 （略）
注: ˇ P<0.05， △ P>0.05
2.2 胃体部癌与胃窦部癌血清、涎液和胃液中hEGF含量之间比较 胃体部癌（n=9，分别为1.16±0.47μg/L、2.34±0.61μg/L、0.90±0.36μg/L）与胃窦部癌（n=24，分别为1.38±0.78μg/L、2.11±1.21μg/L、1.23±0.92μg/L）比较，差异无显著性（P>0.05）。
3 讨论
hEGF对消化系统有广泛的生物效应，对靶细胞有促进有丝分裂、刺激靶细胞DNA的合成及调节靶细胞防卫等功能。能刺激某些胃癌细胞株生长，与肿瘤的发生、病理过程、恶性程度、浸润深度和有否转移等有关 ［1，2］ 。研究指出hEGF在早期胃癌、正常胃粘膜及良性病变中无免疫活性，而对进展期胃癌的癌细胞则有强烈的增殖活性 ［3］ 。Yoneˉmura等应用免疫组化法研究157例胃癌患者，其中70例EGF阳性，53例EGFR阳性，而两者均阳性者为33例，后者恶性程度高，认为EGF及其受体共同表达者提示肿瘤预后较差 ［1］ 。本组33例胃癌患者均属进展期，其中hEGF水平明显高于正常对照组，此与国内外报道相一致 ［1，4］ ，推测其升高原因可能是由颌下腺或Brunner’s腺释放入血增多，或是胃癌本身合成hEGF ［4、5］ ，胃癌组涎液中hEGF虽高于正常对照组，但无统计学意义，亦与国内报道一致 ［4］ 。国内有人报道，胃癌患者涎液中hEGF较正常人升高，认为这是致癌的原因之一 ［3］ ，但本实验不支持涎液中hEGF分泌过多可导致胃癌的假设。一般认为胃液中hEGF是经涎液吞咽入胃及十二指肠Brunner’s腺分泌入胃引起，本组胃癌患者胃液 中hEGF与正常对照组比较无显著性差异，此与国内外文献报道不符 ［1，4］ ，其原因可能为进展期胃癌伴有不同程度的胃排空障碍、出血等因素，胃内潴留物不同程度地影响胃液中hEGF浓度所致。本组胃体部癌与胃窦部癌血清、涎液和胃液中hEGF含量之间比较均无显著性差异，提示hEGF含量对鉴别肿瘤部位无任何帮助。
鉴于上述，作者等认为，血清hEGF水平对胃癌的临床诊断和评估预后有一定价值，而涎液和胃液中hEGF受到各种因素影响，使其对胃癌的诊断和疗效观察的价值受到限制。随着对hEGF及其受体研究的不断深入，必将进一步了解其作用机制、生物效应，客观评估肿瘤预后，选择有效的治疗方案等方面带来希望。
参考文献
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（收稿日期:2004-08-18）
作者单位:201908上海市宝山区罗店医院
（编辑八 月）