持续静脉泵入脑垂体后叶素治疗大咯血疗效观察

　　   
　　1.1 一般资料 16例均为2003年1月～2004年7月住院病人共16例，男14例，女2例，年1 资料与方法
龄43～68岁，原发病分别为支气管扩张8例，肺炎6例，中量咯血（每日咯血量100～500ml）10例，大咯血（每日咯血量大于500ml）6例。
   
　　1.2 治疗方法 患者入院后即用脑垂体后叶素5U加入5%葡萄糖液50ml中静脉泵入，每小时泵入10ml，如出血量大，应加快泵入速度。如输液完后仍咯血，续液维持，每日脑垂体后叶素用量为15～25U。用药期间，严密观察血压、心率、面色、胃肠反应，胸闷、心悸、头痛、咯血量频度及性质。输液泵的速度根据上述情况适当调整，同时进行原发病治疗及对症治疗。
   
　　1.3 疗效判断 用药1～3天，咯血完全停止或痰中偶带血丝为显效。用药4～6天咯血量明显减少为有效，用药7天咯血量无明显减少或增多为无效。
   
　　2 结果

　　本组显效14例，有效1例，无效1例，总有效率为93.7%，显效率为87.5%。副作用:本组未出现严重副作用，治疗中1例出现腹部不适，但能忍受，无需停药。
   
　　3 讨论

　　脑垂体后叶素的作用是使肺小动脉收缩，降低肺静脉压，使出血处血流减慢，有助于破裂血管区凝血止血，对咯血的疗效显著，故有“内科止血钳”之称。本组观察结果表明，持续静脉泵入脑垂体后叶素能明显减少脑垂体后叶素的用量，也能减少脑垂体后叶素的副作用，减少液体输入量，止血速度快，如无禁忌证，建议首选使用。

　　参考文献
    
　　1 钟南山，府军，朱元珏.现代呼吸进展.北京:中国医药科技出版社，1994，722-733.

    
　　（收稿日期:2004-08-15）

　　作者单位:430014湖北省武汉市中心医院呼吸内科 

　　（编辑晓 清）