可塞风持续静脉泵入用于骨科手术术后镇痛的临床观察

关键词 可塞风 止痛输液泵

骨科大手术病人一般都要求术后止痛，我们采用一次性止痛输液泵（上海怡新医疗设备有限公司制造），可塞风（注射用氯诺昔康）持续静脉泵入来观察其术后镇痛的效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 ASAⅠ～Ⅱ级股骨干骨折、股骨颈骨折或全髋置换手术病人40例，随机分成对照组和实验组，每组20例，对照组术后疼痛时肌注度冷丁予以镇痛;实验组手术结束时加用一次性止痛输液泵可塞风持续静脉泵入。两组年龄、体重、性别差异无显著性。

1.2 麻醉方法 病人术前30min常规肌注苯巴比妥钠100mg、阿托品0.5mg。均采用L _2～3硬膜外阻滞，局麻药用1.5%利多卡因。手术结束时对照组肌注度冷丁50mg，以后根据病人伤口疼痛情况酌情追加肌注度冷丁25g～50mg;实验组静注可塞风16mg+胃复安10mg作为负荷量，继之可塞风止痛输液泵持续静脉泵入。止痛输液泵内药物配方为:可塞风32mg+胃复安30mg+生理盐水86ml，共100ml。背景速度2ml/h，PCA量剂为0.5ml，锁定时间15min。

1.3 镇痛观察 术中和术后分别采用视觉模拟评分法（VAS）评估镇痛效果，VAS<3分为镇痛满意，VAS>3分为镇痛不满意，并分别记录其镇痛优良率。

1.4 统计分析 数据以均数±标准差表示，采用两个样本率差异的显著性检验行统计学处理，P<0.05为差异有显著性;P<0.01为差异有非常显著性。

2 结果

两组病人均在硬膜外阻滞下完成手术，术后镇痛效果实验组比对照组P<0.01。术后VAS评分及镇痛优良率见表1。

表1 两组术后VAS评分及镇痛优良率

注:实验组与对照组比较， ˇ P<0.01

3 讨论

骨科手术病人一般术前都不插尿管，因此不适宜使用吗啡硬膜外术后镇痛。而芬太尼和度冷丁止痛输液泵持续静脉泵入所需剂量较大，且有头晕副作用，甚至有呼吸抑制可能。肌注度冷丁病人血浆药物浓度的差别可达3～5倍之多，血浆药物浓度波动可分别产生镇痛、镇静以及镇痛不全等作用，而肌注本身也会产生疼痛。可塞风为非甾体类抗炎镇痛药，它通过抑制环氧化酶活性进而抑制前列腺素合成;激活阿片神经肽系统，发挥中枢型镇痛作用。使用止痛输液泵持续静脉泵入血药浓度更平稳，且无镇静、呼吸抑制及尿潴留副作用，故对骨科手术病人术后镇痛有较大的优越性，加用胃复安后几乎无恶心呕吐副作用发生。可塞风在骨科手术病人术后镇痛中有较独特的优越性。