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我院自1998～2000年收治60例顽固性心衰患者，均为经合理给予洋地黄类药物、利尿剂、血管转换酶抑制剂、硝酸酯类药物及纠正病因、吸氧等治疗无效的患者。我们采用小剂量硝普钠和多巴胺持续泵入，取得了满意的效果。现将我们的护理体会报告如下。
1 临床资料
原发病为扩张性心肌病30例，风湿性心脏病11例，冠状动脉粥样硬化性心脏病10例，高血压性心脏病9例。其中男38例，女22例。年龄26～68岁（平均54岁）。心功能按NYHA法分级:Ⅲ级12例，Ⅳ级48例。
2 护理体会
2.1 密切观察生命体征 心力衰竭是心脏病的危重表现，病情变化快，并有并发症的突然死亡的意外。故必须密切观察病情变化，要经常注意心律和心率的变化。对正常窦性心律病人，用测脉率即可，如有房颤的病人，可通过听诊器来测量心率。还要密切观察血压，尿量及一般情况，必要时测定中心静脉压，及时向医生通报病情。
2.2 合理安排作息 对心功能Ⅲ级的病人，一天大部分时间应卧床休息，并以半卧位为宜，在病情得到控制后，可适当进行户外散步，减少由于长期卧床引起的下肢栓塞、肺部感染等，有助于身心健康，心功能Ⅳ级病人，必须绝对卧床，避免任何体力劳动，以减轻心脏负担。顽固性心衰患者因病程长，多存在焦虑、烦躁等异常心理，而情绪不稳定又加重心脏负荷，所以护士应以热情、耐心、和蔼的态度对待他们。在治疗期间，向病人家属介绍用药的意义、方法、作用及注意事项，使病人及家属配合完成治疗。
2.3 合理使用药物 药物应避光。硝普钠遇光易分解，产生硫氰化物而引起中毒，所以配置药液以及在整个输入液体的过程中，应采取避光措施，液体瓶及输液管用黑布包裹。药物应现配现用，更换注射器及延长输液管时注意无菌操作，保护好穿刺部位，防止静脉炎的发生。
2.4 饮食要注意调整 患者经过小剂量硝普钠和多巴胺持续泵入后，随着心肾功能的改善，食欲好转，应给予高热量、高维生素、高蛋白、低脂饮食，鼓励患者多吃水果和蔬菜。同时限制钠盐的摄入，强调低盐饮食，防止水在体内潴留，导致浮肿和心脏负担加重。注意少量多餐，因进食过饱会增加心脏负担，加重心衰。
作者单位:266600山东青岛，莱西市人民医院产科
（编辑:李 弋）