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1 资料与方法
1.1 一般资料 35例受术患者中，慢性泪囊炎20例，鼻泪管阻塞15例，其中男12例，女23例，年龄16～72岁，平均48岁。
1.2 方法 （1）术前彻底冲洗泪道;（2）按刘东光教授介绍的操作方法，逆行将球头硅胶管植入鼻泪管及泪囊中;（3）硬膜外管套入导管芯后，用钝头端自上泪小点插入深度约20mm，到达泪囊中，抽去导管芯，以医用胶布固定于同侧额部，剪除多余的硬膜外管;（3）以眼用粘膜弹剂针头插入外露的硬膜外管，用含大庆霉素及地塞米松的生理盐水50ml（含庆大霉素8万U，地塞米松5mg）进行缓慢的泪道输液，约2h输完。每天1次，连续1周，1周后拔除硬膜外管;（4）典必殊滴眼液，每日点眼6～8次，1个月后换用氯霉素滴眼液及0.025%地塞米松滴眼液，每日各滴3～5次，持续3个月;（5）鼻泪管阻塞患者1个月拔除鼻泪管中的球头硅胶管，慢性泪囊炎患者3个月拔除球头硅胶管。
2 结果
随访6个月～2年，除1例复发外，其余患者均治愈。即泪道冲洗通畅，流泪溢脓症状消失。
3 讨论
泪道阻塞性疾病在临床极为常见，其中最常见的为鼻泪管阻塞及慢性泪囊炎，主要的治疗手段为泪道插管，泪道激光及泪囊鼻腔吻合术等。泪囊鼻腔吻合术虽治愈率高，但手术创伤大，费用高，面部留有疤痕，也很痛苦 ［1，2］ ，年轻患者多不愿首选该手术。泪道激光所需仪器价格昂贵，基层医疗单位条件受限。泪道激光术后泪道缺乏持久支撑物使泪道管腔保持扩张，则激光创面组织由于反应性水肿，极易使泪道管腔闭合，腔壁粘贴、粘连再阻塞 ［3］ 。泪道插管术目前插管材料种类较多，对泪道粘膜刺激程度不同，因而疗效各不相同。笔者认为球头硅胶管设计合理，其材料对粘膜刺激性小，术毕即刻泪道畅通，是目前比较理想的置管材料。我们联合泪道输液的治疗方法，直接以大量的消炎液体长时间的冲洗泪道，庆大霉素发挥抗菌作用，地塞米松减轻泪道水肿，减少置管对泪道的刺激及瘢痕形成，使泪道中炎性物质彻底去除。术后1个月以强力消炎的典必殊眼药水点眼，以巩固疗效。鼻泪管患者采取1个月拔除球头硅胶管，防止硅管球头部对泪囊刺激引起泪囊增生。而对慢性泪囊炎患者3个月拔除球头硅胶管。因为慢性泪囊炎炎症时间长，过早拔除可致鼻泪管再度狭窄阻塞。术后1个月停典必殊滴眼液，以防激素性青光眼发生，换用氯霉素滴眼液及低浓度的地塞米松滴眼液以维持疗效。采取这种方法治疗鼻泪管阻塞及慢性泪囊炎疗效更好，操作简单，费用低廉，病人痛苦小，便于基层医院开展。
参考文献
1 张利民，曹玲.泪囊鼻腔吻合术致健眼眶内出血二例报告.眼外伤职业眼病杂志，2002，24（2）:152.
2 蒋自强.泪囊鼻腔吻合术中出血原因及对策.眼外伤职业眼病杂志，2002，24（1）:107.
3 张建华.鼻内窥镜下KTP激光泪囊鼻腔造孔术.眼外伤职业眼病杂志，2002，24（6）:650-651.
作者单位:432100湖北省孝感市孝南区毛陈卫生院