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1 非药物疗法
非药物疗法对治疗高脂血症至关重要，它是治疗的基础。在非药物治疗中应从人们对高脂血症的认知、不良生活习惯的纠正、饮食结构的调整及坚持有规律的运动等方面抓起。
1.1 高脂血症的认知 认知程度决定着人们对高脂血症认识的高低，是改变一些人认为血脂增高不是病态，甚至把体重增加、肥胖看作是福态的错误观念，对于防止高脂血症的发生至关重要。这是因为高脂血症的初期缺乏特异的临床症状及自觉不适，易被忽视或漏诊，孰不知那些高脂血症所引起的动脉硬化、高血压、冠心病及脑血管病症正悄然向你袭来。据有关资料显示，在血脂异常者中，其发生冠心病、心肌梗死和脑卒中的危险较普通人群增加三倍 ［1］ 。因而，作为临床医师要特别注意做好门诊病人防病治病的宣传与解释工作，让其对高脂血症有一个正确的认知及其对身体的危害程度，以便更好的配合治疗，改变错误观念就显得十分重要。
1.2 养成良好的生活方式 众所周知良好的生活方式对人体有百益而无一害，所谓良好的生活方式就是生活起居和工作学习要有规律，做到劳逸结合，消除精神紧张，合理减轻工作压力，纠正不良的生活习惯，戒烟限酒（尤其是饮酒过量或饮高度酒对肝脏毒性大，影响肝脏的代谢与功能）禁止暴饮暴食，使机体处于良好的内外环境氛围之中。
1.3 调整饮食结构 饮食结构的合理与否，将直接影响此病的发生程度。这是因为高脂血症除遗传及其他疾病外，大多是饮食结构不合理造成的。如喜食高粮厚味，特别是过多的吃富含胆固醇、甘油三酯的动物性脂肪及内脏等，是诱发此病的主要因素之一。所以合理的饮食结构是防止此类病发生的重要手段，既在饮食上做到粗细荤素合理搭配，提倡低脂饮食，减少外源性脂质的摄入，以增加内源性脂质的利用，适当增加纤维素及维生素饮食的含量，达到既要保证机体营养的生理需要，又不能造成营养过剩，把好“病从口入”这一关，使身体始终保持正常体重水平标准，是控制高脂血症的有效措施。
1.4 坚持运动 坚持经常适量的运动，既能防止老年人骨骼钙质丢失，增加免疫力，又能增加体内能量代谢消耗脂肪，还能升高HDL-C的含量，而HDL-C又具有将肝外组织中尤其是动脉壁内过多的胆固醇转运到肝内进行分解代谢的作用 ［1］ 。这不但可直接降低血脂，对于预防和控制动脉硬化、高血压、及心脑血管病有重大的临床意义。为此，选择一项适合自己的运动，如快走、慢跑或太极拳等，在锻炼中要按照循序渐进的原则，并能长期坚持，才能收到良好的效果。
2 药物治疗
对一些血脂轻中度增高的患者采用非药物治疗大多能收到较好的疗效，但由于遗传因素或其它因素引起的严重高脂血症的患者，且伴有并发症如高血压、冠心病等，则需在非药物治疗的同时配合药物降脂治疗才能达到疗效。其调脂药物共分五类。
2.1 他汀类 主要降低血TC（22%～42%）和LDL-C（23%～55%）水平，对降低TG和升高HDL-C（4%～25%）的作用略差 ［4］ 。
2.2 树脂类 能降低LDL-CH和TC，轻度升高TG和HDL-C，大剂量时降低血清LDL-C15%～30%，但不易耐受。故可以较小剂量用于TC或LDL-C轻度增高者。
2.3 贝特类 其主要降低血中TG（20%～60%）水平，并能提升HDL-C的含量，对轻、中度升高的LDL-C也有降低作用 ［4］ 。
2.4 烟酸类 可使血中TG水平降低28%～40%，TC降低10%～25%，HDL-C升高20%左右 ［4］ 。
2.5 其他 主要是一些鱼油制剂，可以起到降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白的作用。在药物治疗中应遵守的原则是，以胆固醇升高为主者应首选他汀类药物;以TG升高为主者则首选贝特类药物治疗。在治疗过程中最好单一用药，尽量避免多种联合，以防风险及不良反应加重。对需长期用药的患者，特别要注意有无肌痛及肌无力等现象，定期监测血脂及肝、肾功能，发现异常情况及时采取措施，减量或停药。高脂血症的防治应以非药物治疗为主，但在非药物治疗疗效不明显或由不明原因引起的高脂血症时采取药物治疗，强调非药物治疗要始终贯穿在整个治疗过程中，坚持以非药物治疗为主，在必要的时候配备以药物治疗，这是防病治病既经济又实效的方法。
参考文献
1 层定尹.血脂异常与代谢综合征.中国实用内科杂志，2004，24（5）:269-271.
2 陈国伟.血脂异常与冠心病.中国实用内科杂志，2004，24（5）:261-262.
3 黄从新.糖尿病血脂异常与心血管并发症的现代认识.中国实用内科杂志，2004，24（5）:265-268.
4 李伟民，韩薇.不同类型血脂异常的药物选择.中国实用内科杂志，2004，24（5）:271-273.
作者单位:050061河北省委党校卫生所