论中西医结合治疗眼病

　　1 辨证与诊断
    
　　辨证治疗是中医学的特点，体现了整体观念。中医眼科认为眼虽属局部，但其与全身经络脏腑有密切关系。西医则把眼看成人体的一个独立器官，临床上以辨病为主，重视局部的器质和功能变化。在中西医结合眼科治病中，在西医诊断的前提下中医辨证治疗是早期就诊常采用的方式。
   
　　中医学体现了我国古代朴素的唯物论和自发的辨证法。比较直观、抽象，并且由于历史的局限性，眼病常常是凭借着患者自觉视力异常来辨证论治，所以概念比较模糊，给疾病的诊断治疗带来了很多遗憾之处。随着科学技术的发展和西方医学的引进，现在，眼科学者们已能熟练地掌握和运用现代医学仪器来诊断治疗眼病。如从最简便的眼底镜、视野计到荧光眼底造影、摄片。以眼生化到眼电生理检查，为人们揭开了眼内的一个又一个生理和病理的奥秘。现已将现代化科学渗透到中医眼科临床上去，使之在辨证施治中灵活应用。如:有不少眼底出血的病患者，其全身并未表现出明显的病症，这时的眼底局部病症就显得尤为重要。根据客观检查，确立是什么性质的出血，根据血管形态血管形态、走向、出血密度、位置和范围而分别采用凉血、止血、活血，通络开窍，利水消肿，化痰软坚，滋阴降火等方法。可见，将眼科现代科学仪器引入中医眼科临床，眼科学者就可以在实践中逐步摸索出一套具有“判定统一”的具有中西医结合特点的诊断及疗效标准，避免杂乱性和盲目性。

　　2 治疗中用药的结合
    
　　临床之首务，在于确立正确的诊断，无论中医、西医、中西医结合医皆莫不如此。西医从检查仪器、手术仪器和手术方法及抗生素治疗细菌性眼病等方面发展迅速，效果明显。对一些病毒性感染、霉菌性感染、眼肌病，慢性单纯性青光眼，免疫性眼病以及许多眼底病，如视神经炎，视神经萎缩，眼底血管病，视网膜病，色素膜病等，现代医学对这些眼病的治疗尚不够理想，而中医眼科工作者经过探索、研究确开辟了广阔前景。如现在已通过临床研究并有成功报道的有:中西医结合治疗春季卡他性结膜炎、中西医结合治疗单纯疱疹性角膜炎、中西医结合治疗角膜溃疡;中西医结合治疗重度前房出血，玻璃体混浊、虹膜炎、视网膜静脉阻塞，遗传性视神经萎缩;治疗糖尿病性视网膜病变、视网膜脱离等。
   
　　中西医结合治疗眼病，大致有几种途径:（1）中药与西药同用:这种方法在眼科广泛应用，如急性充血性青光眼，中医称为“绿风内障”，由于眼压突然增高引起一系列症状后，应立即予以1%～2%匹罗卡品缩瞳，重者给予醋氮酰胺等口服降眼压，同时辨证论治，分别施以清肝泻火，熄风清热等法，使之病情缓解稳定。如此取长补短，前呼后应，方可迅速控制病情，又为后步手术打下了基础。（2）用协定方，又称之为经验方。常取自于某一中医经典方或是中医前辈的有效方式，是集体经验的结晶，在临床上被反复应用，证实其配方药量固定下来，在临床沿用。这种方法尤其受到西医眼科医师青睐。如:视网膜脱离手术前后，服用网脱Ⅰ号、Ⅱ号。特点是不用中医辨证，一经西医诊断为适应证即可使用。（3）中药西用:临床上常把一些中药经适当而合理的处理，然后利用西医手段治疗。如:用一些经过提纯的中药:三七液、丹参液等作眼部电离子透入，治疗一些眼底病，又如将一药做眼球结膜下注射治疗角膜病等。这类疗法尽管还存在着一事实上的局限性，但配合其它治疗往往也可以收到意想不到的疗效。
   
　　给中医眼科赋以现代科学的信息，使之与现代科学趋于同步，逐步摸索、分析、归纳、提高，形成一个独具特色的医学体系，其发展前景是广阔的。
    

　　作者单位:453400河南省长垣县人民医院眼科