点击显示 收起
1 资料与方法
1.1 一般资料 妊娠8周以内初孕未产妇80例作为观察组，年龄18～35岁，平均25岁。最小孕周6周，平均7周。对照组30例。两组年龄、性别、孕周孕次差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法 观察组:术前常规测血压、呼吸、脉搏，并作为基础值。受术者取膀胱截石位，外阴、阴道、宫颈管常规消毒后铺巾，暴露宫颈固定后，用2%利多卡因3ml、阿托品0.5mg配制成混合液，分别在宫颈3、9点位置，距宫颈外缘1mm处（刺入约1cm，抽吸无回血后）各注射1ml，5min后施术，此时宫口已完全松弛，可容6号吸管顺利通过宫颈进行吸宫术。对照组在同样条件下，采用传统扩宫法不用任何药物进行人流术。
术中观察病人血压、脉搏变化及宫口松弛程度，并注意有无恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、胸闷及腹痛等人工流产综合征。统计学方法采用χ 2 检验。
2 结果
2.1 两组术中宫口松弛情况 观察组:80例中完全松弛78例（97.5%），部分松弛2例（2.5%）。对照组:30例中完全松弛0例，部分松弛3例（10%），未松弛27例（90%）。两组差异有显著性（P<0.05）。
2.2 两组术中副反应发生率比较 观察组80例中呻吟、喊叫2例，肛门坠胀3例，下腹疼痛5例，共10例（12.5%）。对照组:30例中呻吟、喊叫10例，肛门坠胀9例，下腹疼痛9例，共28例（93.33%）。两组比较差异有显著性（P<0.05）。
2.3 人工流产综合征发生率比较 观察组:80例中2例（2.5%）。对照组:30例中6例（20%）。两组差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
人工流产时传统的扩宫方法对宫颈的牵拉疼痛及对宫壁的刺激，引起迷走神经反射性兴奋，从而出现一系列不良反应。利多卡因是氨酰基类中效局麻药，具有起效快、弥散广、穿透性强、及明显扩张血管的特点。2%溶液对神经阻滞，5～15min起效。利多卡因能改变神经纤维膜的通透性，阻断子宫颈及子宫体向心传导，降低迷走神经兴奋，更有效地使宫颈肌肉松弛，受术者痛觉减轻或消失，配以阿托品可增强松弛作用。
综上所述，应用此止痛方法避免了扩宫器的机械刺激和对组织可能造成的损伤，减少了人工流产综合征及其它不良反应的发生，解决了受术者的痛苦，方法简便易行，安全可靠，效果满意，值得推广。
作者单位:255211山东省淄博市博山区岳庄中心卫生院