点击显示 收起
1 资料与方法
1.1 一般资料 112例重型肝炎均为1999年以来的住院患者，其中亚急性重型肝炎28例，慢性重型肝炎84例，全部患者均符合1995年全国传染病与寄生虫病学术会议制定的诊断标准 ［1］ ，其中男性108例，女性4例，年龄21～69岁，平均39.5岁，随机分为治疗组和对照组，两组病例的性别、年龄、病程、症状、体征及肝功能异常程度等方面有均衡可比性，统计学处理（P>0.05）。
1.2 治疗与观察方法 两组患者绝对卧床休息，并用维生素C、复方氨基酸及血浆、白蛋白等支持对症治疗基础上，治疗组加甘利欣（正大天晴制药有限公司生产）60ml+5%葡萄糖250ml，每日1次，联合思美泰（德国基诺药厂生产）2g+5%葡萄糖250ml，每日1次静滴，28天为一疗程;对照组只加思美泰2g+5%葡萄糖250ml，每日1次静滴，疗程亦为28天，分别观察两组患者治疗前后的症状、体征及肝功能的变化情况。
1.3 疗效判断 各项症状消失或显著改善称为有效，据此统计症状和体征改善的有效率，肝功能等观察指标进行两组治疗前后均值的比较。
1.4 统计学处理 均值的比较用t检验。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后症状、体征改善情况比较 两组患者治疗后纳差、恶心、腹胀、乏力、皮肤瘙痒及肝区疼痛，治疗组分别为85.7%（48/56）、83.9%（47/56）、82.1%（46/56）、83.9%（47/56）、87.5%（49/56）、82.1%（46/56），对照组分别为71.4%（40/56）、73.2%（41/56）、69.6%（39/56）、71.4%（40/56）、66.1%（37/56）、69.6%（39/56），两组比较治疗组高于对照组，特别是皮肤瘙痒，治疗组明显高于对照组。
2.2 两组患者治疗前后肝功能指标变化情况比较 见表1。
表1 两组患者治疗前后肝功能指标变化情况比较 （略）
注:自由度为60，双侧检验， * P=0.001，t=3.460，检验结果具有显著差异
从结果可以看出，治疗前治疗组与对照组各项指标比较没有显著差异，治疗后治疗组与对照组比较多项指标具有显著差异（P<0.001）。
3 讨论
甘利欣和思美泰均已被证实对改善肝病的临床症状和肝功能生化指标均有临床意义，本文以甘利欣联合思美泰治疗56例重型肝炎，并与单用思美泰对照治疗进行观察，结果表明，甘利欣联合思美泰能显著改善肝功能生化指标，对STB、SDB、ALT、AST、ALP、GGT的降低作用，与对照组比较差异均有非常显著性（P<0.001），说明甘利欣联合思美泰的疗效更为优越。
甘利欣是从甘草中分离出的a体甘酸二铵盐，为甘草有效的第三代提取物（具有抗毒、抗炎双重作用），该药可使半乳糖胺损害的肝细胞线粒体及核仁改善，并使肝糖原及核酸含量增加，减少肝细胞坏死，加速肝细胞恢复，本药能发挥类固醇样作用，但无皮质激素的不良反应 ［2］ ，通过控制炎症因子和免疫因子而发挥抗肝损害作用。思美泰即腺苷蛋氨酸，是在腺苷蛋氨酸酶的作用下，由蛋氨酸和三磷酸腺苷产生的一种自然化合物，有助于肝功能恢复和胆汁淤积的消退，对多种原因造成的病变有效。通过恢复细胞质膜的流动性及转巯基作用可加速黄疸的消退速度。本组资料提示，以甘利欣联合思美泰治疗重型肝炎，在改善肝功能生化指标，加速黄疸的消退等方面可起协同作用 ［3］ ，增强临床疗效，为临床治疗重型肝炎提供了可靠依据。
参考文献
1 病毒性肝炎防治方案（试行）.中华传染病杂志，1995，13:241.
2 戴德银.实用新药特药手册.北京:人民军医出版社，2003，747.
3 秦波，郭树华，赵有荣.腺苷蛋氨酸治疗肝内胆汁淤积性肝炎疗效观察，中华肝脏杂志，2000，3:158-160.
作者单位:266033山东省青岛市传染病医院