更年期的生理改变及症状

    更年期是妇女从有生殖能力到无生殖能力的过渡阶段。其一般可分为绝经前期、绝经期和绝经后期。卵巢功能衰退是引起更年期代谢变化和临床症状的主要因素。更年期妇女卵泡数目减少，剩余卵泡对下丘脑垂体激素缺乏反应，使卵泡不能正常成熟和排卵;首先表现为黄体进行性衰退或无黄体形成。排卵周期减少。临床上常常表现为月经周期不规则，或停经2～3个月，继而发生大量子宫出血，或淋漓不净，经期延长，或月经突然停止。绝经是更年期的主要特征。绝经后体内雌激素水平进一步下降，全身各器官系统都将发生改变。

　　1 常见的症状
    
　　（1）植物神经功能失调。如潮热、出汗、心绞痛等。（2）精神性改变。如头痛、失眠、情绪改变、易怒、抑郁、无性欲、恐惧等。（3）与代谢有关的改变。如老年性阴道炎、动脉硬化、血栓形成、皮肤萎缩、乳房萎缩、骨质疏松、关节病变等。
   
　　上述诸多症状真正由于雌激素缺乏而引起的只有两类:（1）早期症状为潮热、出汗、萎缩性阴道炎。（2）晚期症状为影响脏器的代谢改变，如骨质疏松症及心血管病变。其它症状则属于综合性因素影响的结果，诸如与文化教育、家庭状况、心理状态、社会环境、工作、婚姻、经济状况等相关。
    
　　2 讨论
    
　　更年期妇女中也并非人人都具有这些症状，据资料统计，约有25%～50%的妇女并无更年期症状，主要是身体健康状况、机体能适应，能自行调节雌激素减少的变化。在出现症状的妇女中，表现的形式也不同:有些以潮热、出汗为主;有些以失眠、情绪不能控制为主;有些仅以老年性阴道炎、反复尿路感染为主。症状出现的年龄、持续时间也不一样，有些妇女在月经尚规则时就出现潮热、出汗，情绪改变;而有些妇女则绝经后8～10年仍受更年期症状的困惑。之所以表现各异，这既涉及到雌激素水平下降速度，又与各人的体质、机体的适应能力相关。症状较重需接受治疗者约占15%，大多在绝经前已出现症状，雌激素治疗效果显著。

　　作者单位:323803浙江省丽水市庆元县荷地镇计生办