高级儿科
护理学，是我院在在近几年为高护学生开设的一门
临床课程，学习这门课程，需要有医学基础知识，临床知识，还要有相适应的学习方法。我院高职生源有四部分:（1）经过高考选拔的高中生，（2）完成生产实习的四年制中专生，（3）经过成人高考选拔的高中生，（4）免试入学的直通车学生。这部分学生的共同特点是:缺乏学习专业课的技巧。一种疾病的介绍，往往从病因开始，依次为临床表现、各种辅助检查、护理诊断、护理措施。即由因到果，但是，在临床工作中，我们面对的却是结果，即患者。所以要学会儿科护理，必须使知识分解再组合，因此，我确定了适合学生学习的四步教学法。
第一步:阅读训练。学生以前接受的是应试教育，认题不认书，我把知识点转换成问题，根据教学大纲和专业培养目标，制定出阅读提纲，包括:基本概念、基本知识、疾病发展过程中每期的临床特点，急症抢救时的时间顺序。指导学生带着问题阅读，在认真听课的基础上，完成提纲中的每一题，使问题转换成知识点，完成阅读训练。
第二步:临床思维训练。应用基础知识，推理出临床表现，如左向右分流型先心病，根据血液动力学的改变，其共同的并发症是:支气管肺炎。
第三步:综合训练。教师根据每个疾病的特点，编写出微型病历，通过病历分析，把学生在阅读训练中学到的知识，用一条主线连接起来，这条主线就是诊断标准。
第四步:强化训练。儿科护理工作的急症和重症也是学习的难点和重点，经过精心设计，我把这些内容制成标准化试卷，一般4～5套，学生独立完成作业和试卷后，使知识系统化，形成儿科护理学的知识树。
通过训练，上述中的高中生，在没有任何临床知识的情况下，学会收集与疾病有关的信息资料，再通过见习时典型病历的学习，及对患儿的病情观察记录，认识每种疾病，逐步加深对教材的理解，而已完成生产实习的学生，会运用已积累的知识学习新知识，最后所有学生都会主动作出护理诊断，写出护理措施。
四步教学法，适合主动学习的人，强调学生在校期间，学会运用学习策略，学习专业课程。所谓学习策略，是指在学习活动中，为达到一定的学习目标，而学会学习的规则、方法和技巧。是一种在学习活动中思考问题的操作过程，是认知策略在学生学习中一种表现形式。阅读提纲可以作为学生的纲领性文件，预习、复习、归纳总结，都可以用它做自学指导。教与学同步进行，一般需要通读教材三遍，逐步提炼出教学大纲要求掌握的内容，克服了复制式学习的弊病，学习过程后期，学习效果逐渐显示出来，按照教师要求操作的学生，在2003年考试中，108人参加考试，90分以上9人，大部分在中上，最低分72分，2004年考试中，115人参加考试，90分以上15人，80分以上占54%。高中生班平均分78，4+2班有三分之一的人成绩在85.5以上，家护生及免试入学班的学生，平均分65.5。学生反映，这种自主的学习，通过教师预设的各种学习材料中知识点出现的频率，能发现系统知识中难点和重点，答卷时通过推理判断很容作出正确答案。通过训练，学生学会了学习，这正是我们的宗旨。学会学习，等于自身掌握了一把开启医学宝库的金钥匙，学生会在医学生涯中去探索发现，积累经验，不断充实自己，在没有围墙的大学里，借助于多种辅助手段，如远程教育，获取最新信息，丰富自己的人生，以适应瞬息万变的社会发展需要。
作者单位:118002辽宁丹东辽东学院医学院
作者：
赵艳华 2005-7-25