点击显示 收起
癌症是所有恶性肿瘤的统称，是威胁人类生命的主要疾病之一，手术治疗是目前治疗某些癌症的最有效、最普遍的方法，但有一部分患者不能或没有必要实行手术，我院1999年以来采用非手术疗法收治癌症患者50例，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
50例患者中男28例，女22例;年龄30～40岁4例，41～50岁6例，51～60岁12例，61～70岁10例，71岁以上18例，平均年龄62.5岁;食管癌5例，胰腺癌4例，结肠癌4例，肺癌10例，恶性淋巴瘤4例，鼻咽癌4例，肝癌9例，胆管癌8例，胆囊癌2例。
2 非手术治疗的适应证
不适合于手术治疗的癌症患者有以下几种情况:（1）晚期癌症患者有恶病质、严重贫血，且无法在短期内纠正或改善者。（2）合并有严重的心、肝、肾、肺等疾病，或高热、严重传染病等而不能耐受手术治疗者。（3）肿瘤发生广泛转移，手术治疗已失去价值。（4）非实体瘤或全身肿瘤的患者，如恶性淋巴瘤等。（5）肿瘤发生部位手术切除比较困难者，如鼻咽癌、食管上段癌等。（6）很早就容易发生转移的肿瘤，如肺部未分化小细胞癌等。（7）肿瘤向四周浸润生长、边界不清、手术无法切除者，如胰腺肿瘤等。
3 护理
3.1 心理护理 癌症患者在整个诊疗、康复过程中，多伴随着较大的心理变化，表现出多种不良心态，这些心理的失衡或障碍可直接影响到治疗的效果和患者的生活质量，因此癌症患者的心理护理就显得非常重要，心理护理要做到以下几点。
3.1.1 保护性护理 对癌症晚期或对癌症缺乏认识的患者，要严格执行保密制度，统一口径向患者解释病情，患者有怀疑时设法疏导，不在患者面前讨论病情，让家属在患者面前且勿泄漏出悲观和绝望的情绪。
3.1.2 同情和理解，给予心理支持 护士应对患者热情、和蔼、谦虚，对悲观失望者要耐心安抚，巧妙引导，使不良情绪得以宣泄。
3.1.3 正常对待疾病，保持良好的情绪 医护人员要做好宣传工作，消除患者认为“癌症是不治之症”的恐怖心理，宣传一些关于癌症的科普知识，组织患者相互交流，增强患者的治疗信心。
3.1.4 创造良好的环境 保持病房清洁舒适，丰富娱乐生活以活跃病室气氛，护士应以美好的语言和精湛的护理技术为患者创造良好的治疗环境。
3.2 饮食护理 对癌症患者的饮食、营养，总的原则是高蛋白，高热量并辅之以适当的维生素和矿物质，其原则主要有:（1）饮食护理应列入患者总的治疗、康复方案内，并争取医生的指导与支持。（2）要定时对患者进行营养状态评价，包括生化测定，以便及时制定和随时修正补充饮食护理方案。（3）根据不同的治疗措施，针对患者的具体情况，特别是消化系统所引起的解剖、生理功能的变化，确定营养素的质与量，饮食的形势及供应途径。
3.3 疼痛的护理 晚期癌症患者由于肿块压迫神经或破坏组织而产生剧痛，给患者造成极大痛苦，对于癌症痛的护理可分为药物镇痛的护理和非药物镇痛的护理两个方面。关于镇痛药的使用目前国内外均主张应及时足量，给药最好按规定的时间，这比患者疼痛时再给药效果好，剂量也可减少。癌症患者精神的过度紧张和焦虑常会使疼痛加重，因此，在给予镇痛药的同时还要特别注意非药物镇痛的护理。护理人员可通过正确引导，告诉患者疼痛是一种常见的病理状态，烦躁和焦虑只会加重疼痛，在疼痛加剧时可指导患者做放松操，有意识的训练患者的意志和毅力，表面刺激止痛也是常用的辅助方法，如湿敷法和温湿敷法。
3.4 化疗后的护理 化疗是治疗癌症的主要手段之一，临床应用极为广泛，由于化疗药物有特殊的不良反应，因此对化疗的患者应给予一定的特别护理，主要包括以下三方面:
3.4.1 一般护理 应了解患者的病情及心理状态，使患者对治疗充满信心;饮食以高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪为佳;指导患者在化疗间歇期做力所能及的活动，以锻炼身体。
3.4.2 局部毒副反应的护理 化疗药物静脉注射时，如漏在血管外可引起局部红肿，甚至出现组织坏死，患者疼痛难忍，遇此情况立即停止注射，在外漏区域注射50～200mg氢化可的松，也可用0.25%～0.5%的普鲁卡因环封，24h内局部冷敷，24h后热敷。
3.4.3 消化道反应的护理 应用化疗药物可出现恶心、呕吐、厌食等，其护理方法主要有以下几个方面。第一，化疗前做好解释工作，消除或减少患者紧张情况;第二，化疗前适当用镇痛剂或止吐剂;第三，在化疗期间鼓励患者少食多餐，尽量用实物的色香味诱导患者进食。
（编辑文 静）
作者单位:271400山东省宁阳县中医院
271000山东省泰安市中心医院