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1 病历摘要
患者，女，6岁，反复腹痛1年余，加重2天。在本地医院检查发现腹部肿块，给予治疗。具体不详，腹痛症状消失，肿块同前。专科检查:腹中部触及一巨大包块，约14cm×13cm×13cm大小与皮肤无粘连，表面光滑，质硬、无触痛，边界清楚、固定。肝肾区无叩痛，未叩及移动性浊音。
B超检查，右腹腔内探及一囊性包块，大小约8cm×12cm，与周围脏器分界欠清。B超诊断:腹腔内液性包块，性质待查。CT扫描，中腹部略右扫及一巨大囊状水样密度影，范围12cm×11cm×18cm大小，CT值10Hu，边界清楚，囊内密度均匀无间隔，临近胆囊、肠管受压移位。CT诊断:右侧腹膜后囊性占位性病变。
手术所见:剖腹探查，见瘤体位居腹腔中部，表面光滑，成囊性，约15cm×15cm×14cm大小，减压吸出1000ml淡黄色液体，包膜完整。其蒂位居胰体上缘与胃体后壁。
病理诊断:右侧后腹腔囊性淋巴管瘤。
2 讨论
淋巴管瘤系淋巴管源性罕见的良性病变，多数认为它不是真性肿瘤，而是由增生淋巴管所构成，其形成与淋巴管和体静脉吻合异常及淋巴回流受阻有关。常见的组织学类型有四种，即:单纯淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、弥漫性淋巴管瘤、囊状淋巴管瘤。
囊状淋巴管瘤是一种管腔特别扩大的淋巴管瘤，腹膜后囊性淋巴管瘤比较少见，多发生于颈部，占75%，腋窝20%，只有5%发生在纵隔与腹膜后。腹膜后囊性淋巴管瘤多数体积较大，这与其解剖部位有关。淋巴管瘤生长缓慢，早期无症状，直至相当大时才以腹胀、纳差及腹部包块或体检时发现。临床诊断困难，多以腹膜后肿物，腹水和肝、肾、胰等脏器囊肿而误诊。CT是比较可靠的诊断方法，典型表现为密度均匀一致的水样密度，边界清楚，锐利，壁很薄，无强化。
作者单位:271400山东省宁阳县中医院CT室
（编辑:李 弋）