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人们对恒牙列、替牙列错畸形的报道较乳牙列要多，我们借这次对市区中小学牙病普查的机会，给城区一年级学生做了一项乳牙错畸形初步流行病学调查，旨在了解本市儿童乳牙错畸形的发病率及其原因，为本市儿童乳牙错畸形的防治提供依据。
1 材料和方法
1.1 对象选择 仙桃市第一实验小学，仙桃师范学院附属小学一年级学生，1286人，男女各半。
1.2 方法 两名医生为一组检查，确定有错畸形者登记存模，并以问卷方式调查错畸形的原因，包括哺乳习惯、遗传因素、不良习惯、食物因素及其他原因(如缺钙，萌出时间过早、过迟，严重疾病等)。
1.3 错的判断标准 个别正常，参照口腔正畸学教材。
1.4 检查 经培训的口腔医院医护人员。以统一标准判断。
2 结果
见表1，2，3。
表1 1286名儿童乳牙错的患病率 略
表2 乳牙错的主要原因分析 略
表3 乳牙错的临床表现 略
3 讨论
3.1 乳牙错畸形的患病率 目前国内有关乳牙错畸形流行病学的报道不多，国内几个城市以个别正常作标准，恒牙列和替牙列期的调查统计资料表明，错畸形患病率最低为29.33%，最高达48.87%。本研究同样以个别正常作为判断标准，结果表明乳牙错的患病率为24.73%，说明其患病率相当高，但明显低于前述报道，因此乳牙的错畸形患病率明显低于恒牙。造成这一差异的一个重要因素是乳恒牙交替过程中的局部因素的作用。乳牙错畸形患病率低的另一重要原因是乳牙期正处于颌面部骨骼生长发育的最活跃的时期，不易出现牙列拥挤，而牙列拥挤在错中的比例最高。另外遗传因素对颌骨及咬的影响在替牙期、恒牙期时表现较明显。至于乳牙畸形与恒牙畸形之间是否存在某种联系尚有待进一步深入研究。
3.2 乳牙错畸形的发病原因
3.2.1 口腔不良习惯 是导致乳牙错畸形的最常见原因，约30.97%的乳牙错畸形与之有关。口腔不良习惯包括吮指、吐舌、舔舌、伸舌、咬上下唇、覆盖下唇、咬物习惯、下前伸习惯等。
3.2.2 遗传因素 是引起乳牙错畸形的第二大原因，本研究中与遗传因素有关的错畸形占22.83%。错畸形多属于遗传病，具有家庭倾向。其表现为反、深覆、深覆盖。
3.2.3 萌出时间异常 疾病及营养不良等因素是引起乳牙错畸形的另一主要原因，许多错患儿存在乳牙萌出过晚的现象。
3.2.4 食物因素与乳牙错畸形有关 有11.82%的错畸形患儿家长反映患儿挑食，不肯吃粗粮。由于患儿的饮食过软，过细，咀嚼肌肉未充分使用，牙面所受的功能性刺激不够，使颌面发育不足。
此外约有35%的错畸形患儿同时存在上述因素中的二项以上，说明引起乳牙错畸形的原因错综复杂。
3.3 错畸形的临床表现 据本次调查结果，乳牙错畸形以深覆和反最为常见，分别占错的51.38%和34.5%，其次为对刃和深覆盖，分别占错构成比的5.88%和5.48%，一般认为由于乳牙期颌骨发育较快，会出现暂时深覆及对刃，替牙早期由于乳牙干扰而出现暂时性开。
3.4 乳牙错畸形的预防 根据对乳牙畸形的病因进行问卷调查，结果显示引起牙错畸形的各因素中口腔不良习惯，食物因素及哺乳习惯引起的错占大多数，而这些因素基本都可以经过口腔卫生宣教加以控制，说明儿童家长及儿童教育工作者对口腔医学常识的了解极少，同时也提醒我们口腔医务工作者进行口腔医学知识宣教的迫切性和重要性。
作者单位： 433000 湖北仙桃，仙桃市口腔医院
(编辑：悦 铭)