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1 病历摘要
患者，男，21岁。因早晨起床自感脸、眼部发胀、胸闷而就诊。询问病史：平日健康，自诉发病前晚食入十余只油炸幼蝉，为平生第一次食入。查体：脸部尤以眼睑明显浮肿，全身皮肤无异常。体温、血压、脉搏及血、尿常规均正常。查心电图示：窦性心律，T波：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5、V6导联低平，继往心电图正常。给予抗过敏口服药物治疗，24h后，脸、眼睑浮肿消失，自感无任何不适。查心电图示：T波改变同前。5天后，再次查心电图，T波转为正常。
2 讨论
幼蚱蝉是富含蛋白质的昆虫。据测验，其蛋白质含量高达72%。而且昆虫蛋白的纤维含量少，极易被人体吸收。该患者是首次食用，在短时期内吸收大量昆虫蛋白质，使体内产生过度保护性免疫反应。食物过敏反应是一种复杂的变态反应性疾病，人的免疫系统把进入体内的某种食物当作过敏原，而产生过度的免疫反应，引起身体组织器官甚至全身的强烈反应，出现各种功能障碍或组织损伤。常见的过敏症状有：恶心、呕吐、皮肤瘙痒等荨麻疹、湿疹，少数可发生过敏性休克。大多过敏症状迅速出现并很快消失，称速发型过敏反应。也有2～3周后才出现症状的，称迟缓型过敏反应。而本文所述患者，引起心电图多导联T波改变，显示心肌广泛损害的较为少见，而且5天后心电图才恢复正常，可见心肌损伤的恢复过程比面部浮肿要慢的多，由于过敏引起的冠状动脉充血水肿，使管腔变窄，灌注量减少，导致心肌供血不足，心电图显示T波低平。因此，对于过敏患者在诊治过程中，要考虑全身情况，特别对有心脏病史者，给予心电图检查很有必要。
作者单位： 266071 山东青岛，济南军区青岛第二疗养院特检科
(编辑：悦 铭)