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【摘要】 亭湖区自2004年起，将妇女保健工作开展与城市社区卫生服务建设融为一体，使妇女保健工作与城市社区卫生服务建设得到了互动发展，妇女保健工作是社区卫生服务的重要基础，社区卫生服务站（中心）是妇女保健工作的主要阵地，社区卫生服务与妇女保健工作相互促进、相得益彰。
【关键词】 妇女保健； 社区卫生服务； 互动发展
随着我国经济体制改革的纵深推进和市场经济的迅猛发展，越来越多的单位女工由单位人转向社会人，许多农村妇女也由农村进入城市淘金，城市流动人口的增加，导致妇女保健工作旧的管理模式已不适应时代发展的需求。卫生部等10部委的《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》实施后，我国城市社区卫生服务有了较快发展。利用城市社区卫生服务阵地搞好新形势下妇女保健工作，既是摆在我们妇女保健工作者面前的新课题，也是城市社区卫生服务站内涵建设的重要内容。笔者根据江苏省盐城市亭湖区创造性开展新形势下妇女保健工作的实际，对实施妇女保健工作与城市社区卫生服务建设互动发展战略作肤浅思考。
1 亭湖区社区卫生服务的基本状况
亭湖区是一个城乡复合型的市区，面积58.18平方公里，总人口80万人，其中市区人口达30万。计划在市区形成以二、三级医疗机构为依托，4个街道社区卫生服务中心为枢纽，56个社区服务站为网底的城市社区卫生服务网络体系。目前通过向社会公开招标的方式已建成社区卫生服务中心4家，社区卫生服务站33家。从事社区卫生服务的医务人员有107人，其中：医生74人，护士33人。针对城区人口不断趋于复杂、妇女保健工作常规方法难以奏效的实际，亭湖区自2004年起，将妇女保健工作开展与城市社区卫生服务建设融为一体，使妇女保健工作与城市社区卫生服务建设得到了互动发展。至目前社区卫生服务机构已建立妇女档案近6000份，开展社区妇女健康状况调查2万人次，妇女病查治1600人次，建立围产期保健卡520份，产后访视380人。在推动妇女保健工作顺利开展的同时，也带动了社区卫生服务机构业务收入和经营效益的明显提高，2005年1～8月份，社区卫生服务机构门诊人数8.3万人次，出诊人数1362人次，1～8月份总业务收入297万元。
从亭湖区实施妇女保健工作与城市社区卫生服务建设互动发展策略的初步成效看，妇女保健工作是社区卫生服务的重要基础，社区卫生服务站（中心）必将是妇女保健工作的主要阵地，社区卫生服务与妇女保健工作相互促进、相得益障。
2 妇女保健工作是社区卫生服务的重要基础
社区卫生服务站（中心）承担预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务“六位一体”的功能，进行常见病、多发病的诊治，通过健康教育，促进居民形成良好的生活、卫生习惯。妇女在家庭中扮演重要角色，是实施“六位一体”功能的主要对象。通过做好妇女保健工作，可以提高家庭生活质量，孕育健康下一代，执行计划生育国策。同时通过对她们宣传发动，使她们重视、支持疾病预防控制、儿童保健和计划免疫、慢性病防治、康复等工作，可以说如果忽视了妇女保健工作，社区卫生服务站（中心）就失掉了的基础，失去了存在的意义。
3 社区卫生服务站（中心）必将是妇女保健工作的主要阵地
卫生服务站（中心）对辖区内的妇女进行全面体检，对她们的身体状况进行摸底，设立健康档案，医生按片区与服务对象建立联系卡，建立家庭随访制，服务到具体的个人身上。利用社区卫生服务站做好妇女经期、孕期、产褥期、哺乳期、更年期五期保健，并重点做好以下工作：
3．1 围婚期保健
开展婚前卫生咨询与指导；进行婚前医学检查宣传；了解男女双方的基本健康状况；开展婚后卫生指导与生育咨询，为生育健康后代提供医学指导与咨询。
3．2 产前保健
为孕妇建立《孕产妇系统管理保健手册》，定期进行产前检查，记录检查结果；为孕妇提供孕期自我保健及营养指导；对高危孕妇实行重点监护，并进行高危评分；采用适宜技术对孕产妇及胎儿进行监护；对孕期出血、胎动减少等急诊情况立刻送往医院，降低孕产妇、围产儿发病率、死亡率。
3．3 产后保健
产后7、14、28天定期进行产后家庭访视，为产妇测血压、量体温、摸宫底高度，观察产后出血量及恶露量、颜色、气味，询问饮食、睡眠、大小便及母乳喂状情况，指导产妇科学哺乳。为产妇进行产后42天健康检查。
3．4 更年期保健
向更年期妇女介绍更年期的生理知识，消除她们不必要的忧虑，树立起对自己健康状况的信心，以乐观的态度对待这一生理过程。倾听她们提出的生理、心理以及家庭、工作上的种种问题并给予指导帮助解决，指导更年期妇女合理就医、饮食、锻炼和用药。
3．5 配合上级医疗保健机构开展妇科疾病的筛查
开展常规的妇科检查，对常见妇科病正确诊断和处理，并对妇女的常见病、多发病、慢性病、癌前病变等采取预防控制措施。通过健康保护、健康促进等干预手段和某些基本医疗，使妇女无病早防、有病早治，进一步促进健康，提高期望寿命，提高生命质量。
3．6 计划生育工作
通过咨询、身体检查指导育龄妇女选择合适的避孕方法，并提供避孕药物和计划生育技术服务。
4 社区卫生服务与妇女保健工作相互促进、相得益彰
利用社区卫生服务站可以开展多方位的妇女保健和基础医疗服务工作，低成本、高效益、广覆盖，促进妇女保健工作发展和向前延伸。妇女保健工作是社区卫生服务中最基础的服务项目，这些项目大有可为，并存在着一定的经济效益，且方便居民，减轻了社会负担，节省了卫生资源，充分满足居民的健康需求。实现由医疗服务到预防服务、由技术服务到社会服务、由生理服务到心理服务的扩展，树立社区卫生服务的品牌和形象，扩大服务内容，增强服务功能，提高服务质量，确保社区卫生服务健康有序地良性发展。
作者单位： 224000 江苏盐城，盐城市亭湖区疾病预防控制中心
(编辑：文 静)