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腰椎间盘突出症是因急性或慢性损伤、退行性变所致的椎间盘纤维环外膨、破裂，髓核突出刺激单侧或双侧神经根、脊髓，产生神经区域内以慢性疼痛为主的症状。祖国医学把本病视为痹症，治疗上多以手法复位［1］结合针灸、中药，疏通经络、调理气血为主。现代医学认为本病是以退变或损伤后而产生疼痛症状的主要因素。患者在治疗上多愿意接受保守治疗，我科近两年以来三种牵引力为主对患者进行选择性治疗获得一定疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者118例，男75例，女43例，最大年龄65岁，最小年龄18岁，病程最长18个月，病程最短3天，多个椎间盘突出者85例，单个椎间盘突出者33例，以上患者均有间断反复治疗经过。
1.2 治疗方法
(1)三维正脊术快牵治疗，多以病程短而病情急者或是单个椎间盘突出神经根粘连者，根据身高、体重、体质测得治疗参数，俯卧正脊床体上固定，确定治疗部位，以患侧为先向旋转，床体快速动作1～3次复位，平车送入病房内休息3～5天，给予抗水肿镇痛治疗，活动时以腰围固定腰部。(2)有一部分患者不适应上述治疗或经上述治疗无好转者，可行电脑床平行牵引治疗，视病人身高或体质给予适当牵引力，以后视病情适量增减10%左右［2］，每牵引30min后辅以手法点穴一遍，每日治疗2次，必要时辅以药物、电针、理疗治疗。(3)采用自身体重倒立牵引(高血压病及心脏病等患者不适用)，多以腰椎间盘膨出型患者治疗为主，应用吊带固定双侧踝关节处倒挂牵引，头部距地面约10～50cm不等；在牵引过程中腿部以拿捏点穴治疗；腰部以揉顺理筋手法治疗，每次牵引30min后局部辅以理疗。
2 结果
2.1 疗效评定
经上述方法治疗后症状消失1年内未复发者为优；经1～2个疗程治疗后仍有疼痛及其它不适症状者，但已明显减轻或一年内复发者为良；经2个疗程治疗后疼痛症状无明显减轻者为差。
2.2 治疗结果
经上述方法对118例患者经1～2个疗程治疗后观察，优者78例，良者23例，差者17例。
3 体会
腰椎间盘突出症虽以保守治疗为主，但少数患者久治不愈，反复发作应考虑手术治疗。腰椎间盘突出类型和治疗方法的选择是关键所在，对任何类型腰椎间盘突出症患者不主张自身体重倒挂牵引。少数患者应以心理支持鼓励为主；治疗中出现任何不良反应可对症处理。交待治疗后的休息时间、锻炼方法及注意事项十分重要。
【参考文献】
1 孙树春，孙之稿.中医筋伤学.第二版.北京：人民卫生出版社，2000，225.
2 南登.康复医学.第二版.北京：人民卫生出版社，2002，216.
作者单位：431900 湖北钟祥，钟祥市人民医院康复中心
(编辑：秋 实)