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机采血小板以它浓度大、纯度高、 输血反应少等优势，被医学界重视。目前临床治疗的需求量在日益上升，但由于机采血小板在时间上过程中不同于采全血，除有严格的操作技术外，更需要医护人员具有高度责任心和职业素质，在整个机采血小板过程中医护人员的护理工作做的好以及采集是否能顺利进行，是机采血小板质量的重要保证。我站自2003年1月～2005年10月以来，采用美国Bater公司生产CS-3000Plus Amicus(r)及美国血液技术公司MCS+血细胞分离机采集血小板4561人次，6305个治疗量。通过工作实践，有了一些护理上的体会，现报告如下。
1 献血者的筛选和采集前准备
献血者符合国家规定的捐献全血的献血者标准，双臂血管浅粗、充盈、弹性好，机采前严格的体检，要求血小板计数≥150×109/L，红细胞压积为0.35～0.50，红细胞体积＞80f1。献血前一周不可服用阿司匹林，前一天晚上不能进高脂食物。入采集室前要排空大小便，护理人员衣着整齐，端庄大方、动作轻巧、微笑待人，室内整洁、温度保持20℃～26℃，紫外线消毒30min，使室内无致病菌存在，给献血者一个舒适、安静、安全可靠的环境。
2 采集前的护理
机采血小板采集时间要1～2h，特别是首次献血者未经历过机采过程，会产生情绪紧张、恐惧、焦虑等一些心理反应，医护人员应做好心理调节。根据不同献血者的性格、类型及心理状态，采取不同的语言、交谈分寸及方式，也就是说要“察言观色”使献血者乐于接受和倾听，通过交谈使献血者了解有关血小板的基本知识、采集过程、注意事项以及机器采集血小板的科学性、安全性，使献血者身心处于最佳状态，以利于采血，减少献血反应。
3 采集中的护理
在操作中为防止血液凝结、采集过程中每个循环的回输血液中要混入8.33%～12.5%的血液保存液，回输速度为50～90ml/min，由于回输速度快，进入体内的枸缘酸钠来不及经肝脏解毒，使血中钙离子迅速降低，此时献血者会有口唇麻木、胃肠道痉挛，严重时四肢抽搐，因此除了在采血前口服10%葡萄糖酸钙溶液20ml，在采集过程中再一次口服10%葡萄糖酸钙溶液20ml。医护人员在采集过程中随时询问有无口唇麻木症状，如有该症状即调整降低回输速度，这样就不会出现严重的低钙反应，如有严重的反应可另先静脉推注10%葡萄糖酸钙溶液10ml，可很快缓解。采集过程中常见有血流不畅，要及时查找原因防止长时间不畅引起管路阻塞，若是针头紧贴管壁，可适当调整如血管痉挛，可轻轻拍打针头上方皮肤会有所缓解；袖带压力过小，可适当增加压力或嘱献血者松握拳头。回输不畅时不能随意挤压，以免堵塞物挤入静脉造成栓塞，另外在采集过程中定时测T、P、R、BP并详细记录，随时观察抗凝剂滴数，用完及时更换。采集过程中密切观察，如有头晕、胸闷、面色苍白等采血反应，暂停采集，可调节生理盐水滴数，保持血管通畅，根据情况可静注高渗糖40ml，或 指压人中、合谷、内关等。
4 采集后的护理
机采血小板采集过程复杂，会有一些特殊反应，因此自始至终医护理人员不能放松观察，要有高度的责任感时刻关注献血者，在拔出穿刺针后压迫针眼10min并检查穿刺部位有无渗血、皮下血肿，嘱献血者抬高手臂至心脏水平以上，以促进静脉血液回流，针眼要保持干燥，24h内不要洗浴，当日不要做剧烈的体育活动。观察病人面色，嘱不要马上离开，以防体位性晕厥，休息20min后或喝点水再离开。
5 加强与献血者的沟通
由于机采血小板采集过程长需要献血者的很好配合，因此，医护人员与献血者的沟通十分重要。医护人员在护理上一要有情，有情才能亲切感人；二要有礼，有礼才能体现尊重；三要有心，有心才能做到体贴入微；四要言而有信，这样才能取得献血者的信赖和配合，献血者才能有再次献血的欲望，从而保证充足的机采血小板献血者的血液来源。
总之，机采血小板耗时长对献血者的全程护理非常重要。笔者认为：只要采血前严把体检关，详细了解献血者的个体情况，有针对性地做好其心理护理；采血中密切观察献血者对枸缘酸钠抗凝剂的反应，做好各种记录，遇到问题及时对症处理；采血后护理到位，以确保献血者的安全及采集血小板的质量。同时以诚挚而富有感情的话语与献血者沟通，使每一位献血者从生理、心理上得到健康的护理。
作者单位：266071 山东青岛，青岛市中心血站
(编辑：文静)