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【摘要】 目的 了解新碘盐标准实施后北京市学龄儿童碘营养状况，通过这一目标人群，对全市居民碘营养状况作一客观评价，提出相应的防治措施。方法 对1999、2005年两次的监测结果进行分析。结果 两次监测结果8～10岁学龄儿童甲状腺肿大率分别是3.4%和1.2%，尿碘中位数为270.5μg/L和 235.6μg/L，居民合格碘盐食用率为86.0%和91.3%；除1999年居民合格碘盐食用率为86.0%略低于90%，其他指标均达到国家消除碘缺乏病标准。结论 北京市儿童机体碘营养状况良好。为了减少碘资源的浪费，避免不良反应的发生，认为居民食用碘盐浓度仍可下调。
【关键词】 甲状腺肿大率； 盐碘； 尿碘
我国于2000年10月将食盐加碘浓度下调到(35±15) mg/kg。为了解新碘盐标准实施后北京市学龄儿童碘营养状况，将1999、2005年两次监测结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
北京市部分8～10岁儿童。
1.2 抽样方法
采取人口比例概率抽样法（PPS法），在北京市18个区县抽取30所小学，再从每所小学中随机抽取8～10岁儿童40名，测定其甲状腺大小和家中食盐碘含量，共1200人份；从40名儿童中随机抽取12～15名测定尿碘。
1.3 调查指标
甲状腺肿大率、尿碘水平、盐碘含量。
1.4 检测方法
1.4.1 甲状腺检测
B 超法采用日本阿洛卡SSD-500型B 超仪，配以7.5MHz线阵探头；耦合剂为北京达孚医用制品有限公司提供；操作者均经过专业培训。
1.4.2 尿碘测定
采用尿中碘过硫酸铵消化-砷铈催化分光光度测定方法；同时做质控样，由国家碘缺乏病参照实验室提供质控样。
1.4.3 盐碘测定
根据GB/T13025.7-1999中的直接滴定法［1］，做全定量检测。
1.5 评价标准
根据GB16398—1996《儿童少年甲状腺容积的正常值》［2］，根据GB16006-1995碘缺乏病消除标准［3］，儿童尿碘中位数>100μg/L；尿碘值50μg/L的样本＜20%。GB5461-2000食用盐标准［4］，居民合格碘盐食用率 >90%。盐碘含量标准1999年为(40±20) mg/kg，2005年为(35±15) mg/kg。
1.6 统计学方法
采用SPSS10.0 软件进行统计分析。
2 结果
2.1 儿童甲状腺肿大率
两次监测结果8～10岁学龄儿童甲状腺肿大率分别是3.4%和1.2%，已达到国家碘缺乏病消除标准(＜5%)［4］。经统计学检验差异有显著性。见表1。表1 8～10岁儿童甲状腺检测结果（略）注：χ2=13.57，P＜0.01
2.2 儿童尿碘水平
两次监测结果8～10岁学龄儿童尿碘中位数为270.5μg/L和235.6μg/L，均已超过100μg/L，尿碘值>100μg/L的1999年为91%，2005年为93.2%，经统计学检验差异无显著性。但2005年监测尿碘值在300μg/L以上的占28.3%。表明学龄儿童尿碘频数分布仍有向高值偏移的趋势。见表2。表2 8～10岁儿童尿碘检测结果（略）注：（ ）为尿样数，χ2=1.56，P>0.05
2.3 盐碘结果
两次监测结果1999年居民合格碘盐食用率为86.0%，略低于90%，2005年为91.3%，1999年盐碘含量超标的样品（＞60mg/kg）占8.0%，无碘盐率为3.2%，2005年无碘盐率为7.0%，未检出盐碘含量超标的样品（＞50mg/kg），盐碘含量均值分别为42.1 mg/kg 和32.1 mg/kg。经统计学检验差异有显著性。见表3。表3 8～10岁儿童家中盐碘检测结果（略）注：为盐样数，t=23.20，P ＜0.001
3 讨论
两次监测结果8～10岁学龄儿童甲状腺肿大率分别是3.4%和1.2%，尿碘中位数为270.5μg/L和 235.6μg/L，居民合格碘盐食用率为86.0%和91.3%；除1999年居民合格碘盐食用率为86.0%，略低于90%，其他指标均达到国家消除碘缺乏病标准。说明北京市儿童碘摄入量可以满足机体需要，机体碘营养状况良好。
1999年居民合格碘盐食用率为86.0%，略低于90%，主要原因是食盐碘含量偏高，这可能与厂家加碘不均和加碘过多有关，经过2000年食盐碘含量下调得到改善，同时儿童甲状腺肿大率有所下降，说明碘盐浓度下调是必要的。
尿碘水平是衡量人群碘营养状况的一个客观指标，一定样本的尿碘值，完全可以反映该地区人群的碘营养水平［5］。尿碘的高低取决碘的摄入量，碘盐浓度偏高必将导致尿碘水平偏高［6］。1999年检测盐碘含量超标的样品（>60 mg/kg）占8.0%，尿碘中位数为270.5μg/L，2005年检测1200份盐样中，未检出盐碘含量超标的样品(>50 mg/kg)［5］，尿碘中位数为235.6μg/L，而尿碘检测结果＞300μg/L，占28.3%。根据WHO/NICEF/ICCIDD(世界卫生组织/联合国儿童基金会/国际控制碘缺乏病理事会)提出的标准尿碘中位数<100μg/L为碘缺乏，100～199μg/L为理想碘营养状态，200～299μg/L高于适宜量，>300μg/L为可能碘过量。表明北京市学龄儿童碘营养水平有偏高的趋势高于适宜量。
同时尿碘的高低不仅与盐碘浓度高低有关，而且与居民的膳食结构有关，随着人们生活水平的提高，营养膳食的搭配已成为大城市人们关注的问题，这在一定程度上增加了碘的摄入量。我国于2000年10月将食盐加碘浓度下调到(35±15) mg/kg，根据本次调查的情况，笔者认为，北京市食盐加碘浓度仍有下调的空间，建议是否可以因地制宜地调整碘盐浓度和供应方式，以避免碘原料的浪费和可能对机体造成的危害，有文献报道如人体内长期碘过量可造成碘性甲状腺肿等疾病发生［6］。
两次调查无碘盐率1999年为3.2%、2005年7.0%，说明非碘盐流入我市的情况有所抬头。因此应加大对非碘盐冲销市场的打击力度，利用多种形式广泛宣传食用合格碘盐，不断提高人们的健康意识，确保以食盐加碘为主的综合防治措施得到长期有效的落实。
【参考文献】
1 中华人民共和国国家标准.GB/T13025.7-1999，直接滴定法.北京：中国标准出版社，1999，2-3.
2 GB16398—1996，儿童少年甲状腺容积的正常值.北京：中国标准出版社，1996.
3 国家技术监督局.中华人民共和国国家标准.碘缺乏病消除标准.GB16006—1995，北京：中国标准出版社，1996.
4 GB5461—2000，食用盐标准.
5 王玲芳，骆效宏，郭晓尉，等.山东省学龄儿童尿碘检测结果分析.中国地方病学杂志，2004，23：58-60.
6 于志恒，刘守军，朱惠民，等.碘和甲状腺肿流行规律的发现、检验和建立.中国地方病学杂志，2004，23：195-197.
作者单位：100013 北京，北京市疾病预防控制中心
(编辑：海涛)