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【摘要】 目的 为了解南阳市卧龙区基层医疗单位机构消毒质量。方法 采用抽样调查方法对卧龙区医疗单位消毒质量进行监测。结果 在20所医疗机构中，物体表面卫生合格率为82％，室内空气质量合格率为61.1％，医护人员手合格率为83.3％，使用中消毒剂合格率59.2%。结论 南阳市卧龙区基层医疗消毒灭菌质量有待提高，存在感染隐患。
【关键词】 消毒；灭菌；监测；消毒剂
为了解南阳市卧龙区基层医疗单位消毒工作状况，于2005年对卧龙区基层医疗单位的消毒隔离工作管理状况和消毒与灭菌质量进行了调查与监测。现将结果报告如下。
1 方法
1.1 采用平板暴露法
对消毒后的空气采用平板暴露法，将普通营养琼脂平板（直径9cm）放置室内各采样点暴露5min培养检测细菌总数。物体表面和医护人员手用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液棉试涂抹采样，剪去手接触部位投入10ml采样液中，作细菌计数。
1.2 结果判定标准
空气以Ⅰ类区域细菌总数≤10cfu/cm2为合格，Ⅱ类区域细菌总数≤200cfu/cm2为合格，Ⅲ类区域细菌总数≤500cfu/cm2为合格。物体表面和医护人员手，Ⅰ、Ⅱ类区域细菌总数≤5cfu/cm2，Ⅲ类区域≤10cfu/cm2，Ⅳ类区域≤15cfu/cm2，以上均不得检出致病菌为合格。
2 结果
2.1 消毒隔离工作现状
经调查，20所基层医疗单位中消毒隔离制度健全者占90％，配备有专职消毒人员者占6％，其中消毒人员参加过培训者占85％；治疗处置室能相对独立者占80％，工作区与生活区能分开者占85％。
2.2 消毒效果监测
监测结果表明，在我区基层医疗单位消毒效果项目中，合格率最低的是使用中消毒液，合格率仅为59.1％；空气消毒合格率也比较低，仅为61.1％。物体表面检测合格率为82％，室内空气检测合格率为83.3％（见表1）。表1 消毒与灭菌质量监测结果（略）
3 讨论
调查中发现卧龙区部分基层医疗单位治疗处置室不能相对独立，工作区与生活区不能分开，易造成院内交叉感染。消毒专业人员多为兼职，有的未接受系统的消毒专业知识与技术培训。有的单位消毒剂使用方法不当，消毒液配制、更换记录不全或未做记录，甚至过期使用现象。个别单位紫外线灯安装使用不符合规范要求，使用记录不详，不及时更换灯管。个别单位一次性使用医疗用品消毒毁形工作不完善，医疗废弃物未按国家处理制度处理。医疗垃圾与生活垃圾混装。
针对存在问题，建议：对基层医疗单位加大管理力度，有规模、有胆识地对基层医疗单位进行消毒专业知识和技术培训，做到消毒专业人员持证上岗。卫生行政部门应加强对基层医疗单位的消毒隔离工作的监督监测，及时发现问题，及时处理。
作者单位：473000 河南南阳，南阳市卧龙区卫生防疫站
(编辑：李令)