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【摘要】 目的 探讨沐舒坦联合常规抗炎、止咳、对症等治疗慢性支气管炎的疗效。方法 比较沐舒坦联合抗炎、止咳、对症等治疗慢性支气管炎（以下简称治疗组）与仅用抗炎、止咳、祛痰、对症等治疗慢性支气管炎（以下简称对照组）的治疗效果。结果 治疗组的显效率及总有效率均高于对照组。结论 用沐舒坦联合常规抗炎、止咳、对症等治疗慢性支气管炎，副反应少，作用显著，疗效较佳，值得推广。
【关键词】 沐舒坦；慢性支气管炎；治疗
2000年10月～2004年10月，笔者收治了120例慢性支气管炎病人。所有病例均根据病史、临床表现、胸部X线征象确诊为慢性支气管炎，并排除有其他疾患和并发症。将120例病例分为两组，其中60例使用沐舒坦，另外60例给予常规治疗。
1 临床资料
1.1 一般资料 120例中有52例为住院患者，68例为门诊病人。男70例，女50例。年龄最小36岁，最大86岁，平均年龄58岁。患者均有咳嗽、咳痰症状，其中26例有气喘。肺部呼吸音粗、同时有明显干湿性罗音等临床表现、胸片示两肺纹理紊乱、增多增粗74例。肺部仅有呼吸音粗而无干湿性罗音，胸片仅两肺纹理增粗的46例。所有病例均支持慢性支气管炎的诊断。
1.2 方法 治疗组常规应用抗炎、止咳、对症等治疗，同时以沐舒坦30～45mg加入5%葡萄糖溶液或生理盐水100ml中静脉滴注，1次/天，连用3～5天后，改用沐舒坦15mg/次，3次/天口服，直至症状、体征消失。对照组常规应用抗炎、止咳等，辅以其他祛痰药物治疗直至症状、体征消失。
1.3 治疗结果
1.3.1 疗效判定标准 显效：用药5～7天临床症状及肺部体征及胸部X线征象消失；有效：5～7天临床症状、肺部体征及胸部X线征象明显改善；无效：用药5～7天临床症状、肺部体征及胸部X线征象无改善，甚至恶化。
1.3.2 结果 治疗组中60例中显效55例（91.7%），有效2例（3.3%），无效3例（5.0%），总有效率95.0%。对照组60例中显效40例(66.7%)，有效12例（20.0%），无效8例(13.3%),总有效率86.7%，两组疗效比较差异有显著性（P＜0.05）。
1.4 不良反应 在所有接受沐舒坦治疗的60例患者中，有2例发生不良反应，其中头痛1例，恶心1例，发生率为3.3%，但上述不良反应程度较轻微，患者正常生命体征及血、尿、肝肾功能检查均无异常变化，经对症治疗后症状缓解，未停药治疗。
2 讨论
慢性支气管炎是中老年人常见病、多发病，主要症状是咳嗽、咳痰，且病程较长。沐舒坦又名盐酸溴环乙胺醇，是一种具有多种生物学效应的粘痰溶解药，其药理作用主要表现为以下 5个方面：(1)刺激肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌肺泡表面活性物质，防止肺泡萎缩。协助无纤毛区痰液的运送；(2)促进纤毛上皮的再生及纤毛正常功能的恢复，加速粘膜纤毛的运动，维护上呼吸道的自净机制，防止有害因素的损伤；(3)恢复气道黏膜的正常分泌，改变分泌物的浆液 /黏液的比值，从而改变痰液的流变学，降低粘痰对气道壁的粘附，有利排痰；(4)协同抗生素的作用，使抗生素的肺组织/血浆浓度比值上升，缩短抗生素疗程；(5)抗氧化消除自由基，抑制组胺，白三烯等炎性因子的释放，抑制白细胞和肺泡巨噬细胞释放细胞因子，防止肺损伤。本组结果显示，沐舒坦注射液佐治慢性支气管炎能明显提高治愈率，缩短疗程，且应用过程无不良反应，具有推广应用价值。
作者单位： 223300 江苏淮安，淮安市淮阴区第二人民医院
(编辑：悦 铭)