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1 病历摘要
患者，女，50岁，发现颈部包块1个月，于2005年7月8日来我院就诊，门诊以“颈部包块”收住。查体：患者一般状况良好，左侧颈部胸锁乳突肌上2/3与下1/3交界处后方有一约3cm×2cm×2cm大小肿物，无压痛，活动度尚可。于2005年7月10日在全麻下行肿物切除术。术中见：肿物位于左侧颈部胸锁乳突肌上2/3与下1/3交界处后方，大小约为3cm×2cm×2cm，肿物表面基本光滑，与左侧胸锁乳突肌粘连，但易于剥离，完整切除送病理学检查。大体检查：灰白灰红色肿物一个，大小3cm×2cm×1.8cm，表面基本光滑，切面灰白灰红色，质软。显微镜观察：肿瘤细胞呈弥漫性分布，形态较为一致，细胞呈卵圆形，核偏位，核内染色质凝集，胞浆嗜碱性，细胞体积比正常浆细胞大，且大小不一，显示为幼稚的不同分化阶段的浆细胞，并可见双核及异型浆细胞（图1）。病理诊断：颈部髓外浆细胞瘤。
2 讨论
浆细胞性骨髓瘤多发生在中老年，50～70岁最多。好发在脊椎、肋骨、颅骨、髌骨和股骨，常为多发。发生于软组织的浆细胞性骨髓瘤，又叫髓外浆细胞瘤，极为罕见。在诊断髓外浆细胞瘤时，首先排除骨髓的浆细胞瘤。多发性骨髓瘤时，全身症状除贫血外还有消瘦和乏力，血液检查球蛋白增多，血钙增高，血和尿蛋白电泳检查绝大部分病人发现异常球蛋白。X线在颅骨、椎骨、髌骨等好发部位有小圆形溶骨区，无明显骨硬化。本例患者一般状况良好，实验室检查及X线检查均未发现异常。(图1见附页2)
作者单位： 1 841000 新疆库尔勒，解放军69064部队卫生所
2 841000 新疆库尔勒，解放军第273医院
(编辑：悦 铭)