结肠脂肪瘤1例

　　1 病历摘要

　　患者，男，45岁。因右下腹不适6个月加重8天入院。查体：一般情况可，右中上腹部有轻微压痛，未触及明显肿块，X线钡餐检查：右半结肠内可见4cm×5cm肿块1个。行剖腹探查术，术中见右半结肠壁4cm×5cm肿块1个，向肠腔内突出，行肿块带部分结肠切除术。病理检查，巨检：长约30cm结肠一段，距近端5cm处见一向肠腔内突出的肿块，约7cm×5cm×5cm，息肉样，表层覆盖肠黏膜（图1），切面实质部分为淡黄色脂肪样组织（图2）。组织切片、HE染色、光镜检查：肿瘤表层部分为结肠黏膜层及黏膜下层，实质为类圆形的、泡沫样的成熟脂肪细胞构成（图3）。病理诊断：（右半）结肠脂肪瘤。

　　2 讨论

　　大肠及小肠脂肪瘤少见，但却是公认的肿瘤。大肠脂肪瘤比小肠常见，右半结肠比左半结肠常见。脂肪瘤通常起自黏膜下层。而且偶尔可以突入肠腔引起症状［1］。

　　本病例就是由于肿瘤向肠腔内突出引起肠腔部分梗阻，出现腹胀、腹痛等临床症状。绝大多数病例仅是在切除之后诊断的，然而，从深部活检组织偶尔可以诊断。在放射学检查时临床上有时可能与腺瘤或癌混淆。治疗主要采取手术切除。   

　　【参考文献】

　　1 回允中. 诊断外科病理学.下卷.北京:北京大学医学出版社，2003，1459.

　　作者单位： 678000 云南保山，保山市人民医院病理科