糖尿病的健康教育

     糖尿病是一种慢性终身性疾病，血糖长期控制欠佳容易引起全身各种慢性并发症，慢性并发症的发生和发展与人们的生活方式有着密切的关系，不良的生活方式会加速其发生与发展［1］。而全面有效地控制糖尿病并非用药达到其治疗效果，应有赖于患者的自我控制，要求患者具备基本的糖尿病知识，能进行有效的自我监测和控制。通过对患者的健康教育，可以使患者了解其健康状况，作为适当治疗方法，养成良好的健康行为。

    1 糖尿病教育模式

    (1)评估并确定健康教育要求，通过与患者和家属的交谈，了解患者的基本情况，生活习惯，查阅患者的资料进行评估。根据患者的经济状况，综合各方面的因素，确定患者及家属的教育需求。(2)建立共同教育目标，帮助患者了解糖尿病的一般知识、检查和治疗的目的，让患者提高自护能力，同患者一起制定饮食计划及运动计划，帮助患者如何识别并发症及如何预防并发症。(3)选择教育方式。根据患者情况和教育目标的差异，而选择不同的教育方式，如讲座、辅以图片和发放健康教育处方等方法。采取因人施教方式。(4)实施教育计划。确定患者及家属对学习有充分的心理准备之后，再实施教育计划，我们通过宣教、解答、电视讲座等形式进行宣传教育，组织病员之间互教互学。

    2 糖尿病的健康教育内容

    糖尿病的健康教育包括心理教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗及并发症的防治教育。

    2.1 心理教育 糖尿病是终身性疾病，其病程呈慢性，患者常有血糖偏高而导致紧张恐惧心理。因此我们客观地向患者介绍疾病有关发展过程及预后知识，使患者认识到糖尿病是目前尚不能根治的慢性病。但只要改变生活方式，积极配合治疗，可以控制病情发展，以提高患者坚持治疗疾病的信心。

    2.2 饮食教育 饮食疗法是治疗糖尿病的基础，是控制疾病预防并发症的重要措施，除介绍相关营养学知识外，还要做到定时、定量、强调食品多样化，不偏食、少食高热量、高胆固醇食物，忌食甜食及零食，多食高纤维素的饮食，并说明长期坚持的重要性。

    2.3 运动教育 运动疗法可以使热量平衡，并控制体重，改善血浆中脂蛋白的成分，运动使肌肉对胰岛素的敏感性增加，从而增加对葡萄糖的利用，有利于血糖的控制，但运动前需要全面体检，通过体检发现有否禁忌证，以此决定运动方式、强度、时间、频率等。必须坚持循序渐进，持之以恒的原则，注意运动中和运动后的感觉。

    2.4 用药指导 患者应在医生的指导下用药，不可擅自改药、停药。不可迷信秘方、土方。指导患者掌握用药时间、剂量、给药方法及可能出现的不良反应。加强患者参与意识，以避免将同类药同服的错误。注射胰岛素或应用诺和笔的患者，在出院前学会胰岛素的注射或诺和笔的使用，并掌握药物的保存方法、注射部位、抽吸方法、注射技术和无菌技术。同时掌握低血糖的预防及处理。

    2.5 血糖监测指导 指导糖尿病患者及家属了解正确监测血糖、尿糖的方法。教会患者及家属使用血糖仪的方法。还应嘱咐患者定期到医院监测血糖。

    2.6 预防并发症的指导 糖尿病病人保持全身皮肤清洁，避免损伤，嘱患者经常用清水擦洗身体，特别注意保持口腔、会阴的清洁，皮肤出现瘙痒时尽量少抓以免抓破，穿宽松柔软的透气好的衣服。指导患者学会足部护理，穿大小合适、柔软舒适的鞋子，不赤足行走，每日查看足底皮肤是否完整，发现异常及时就诊。

    3 体会

    通过向患者教育和指导有关糖尿病的基本知识、治疗方法，增加了患者自我保健意识和技能，调动了患者参与各项运动的积极性，自控水平明显提高。能认真执行饮食、运动、药物等治疗方案，糖尿病教育对病情控制和并发症预防具有重要的作用。

    【参考文献】

    1 施齐芳，李小妹.糖尿病患者健康价值与生活方式的相关研究.中华护理杂志，2003，28(11):833.

    作者单位： 435001 湖北黄石，黄石市西塞山区社区卫生服务中心

　　(编辑：宋 冰)