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首页医源资料库在线期刊中华医学研究杂志2007年第7卷第4期

牙周炎的治疗体会

来源:《中华医学研究杂志》
摘要:牙周炎系口腔黏膜常见病、多发病之一,笔者近年来采用中药辨证施治的方法治疗32例,疗效较好,报告如下。1一般资料32例均为门诊患者,男20例,女12例,年龄12~65岁,所选患者均有牙龈红肿、疼痛出血、溢脓,甚至牙齿松动。2辨证施治局部常规冲洗,排出脓液,去除牙龈下结石。1实证证见病发时间较短,牙龈红肿、疼......

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  牙周炎系口腔黏膜常见病、多发病之一,笔者近年来采用中药辨证施治的方法治疗32例,疗效较好,报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料 

  32例均为门诊患者,男20例,女12例,年龄12~65岁,所选患者均有牙龈红肿、疼痛出血、溢脓,甚至牙齿松动。牙周袋在5mm以上。

    1.2  辨证施治 

  局部常规冲洗,排出脓液,去除牙龈下结石。临床主要分为实证、虚证。

    1.2.1  实证 

  证见病发时间较短,牙龈红肿、疼痛出血,渐渐形成脓肿,甚则红肿连及腮颊、下颌等处,可伴有发热、口渴、大便干,小便黄,舌质红,苔黄厚,脉数。治以清热解毒为主,方拟清胃汤合导赤散加减:石膏、栀子、黄芩、生地、丹皮、黄连、升麻、当归、连翘、薄荷、甘草、木通、竹叶。剂量按患者具体情况而定。便秘者加大黄、芒硝。水煎服,日1剂。

    1.2.2  虚证 

  证见牙龈红肿不甚,疼痛相对较轻,见脓肿反复不愈,可伴有疲乏,食欲不振,脉细而无力,治疗以补益气血、托里排脓,方用托里消毒散加减:黄芪、皂角刺、金银花、甘草、桔梗、白芷、党参、当归、白术、茯苓、连翘。剂量按患者具体情况而定。水煎服,日1剂。

    2  治疗结果
          
  治愈:牙龈溢脓停止, 炎症消失,牙周袋变紧变浅在2.5mm以内,不易探入;牙齿松动度减少到Ⅰ°~Ⅱ°之间,全身症状消失;共25例;好转:牙龈红肿、疼痛出血、溢脓等临床症状改善,但不稳定,牙周袋变浅3mm以内,牙齿松动度减少到Ⅲ°~Ⅱ°,Ⅱ°~Ⅰ°之间;共5例。无效:牙周局部症状及牙齿松动度无改善,全身症状无好转;共2例。总有效率93.7%,服药10剂为1个疗程,一般服药20剂可治愈,最多服药4个疗程。
       
  3  讨论

  牙周炎属中医“牙痈”范畴,又名“牙棋风”,临床分为虚、实二证,多因平素对牙体保护不当,牙体已被龋蚀,或有裂损,使风热邪毒得以侵袭,风热邪毒引动脾胃积热循经上冲,风热与胃火交蒸于牙龈,腐肉成脓。《咽喉脉症通论牙痈》云:“此症因劳心过度,或食热毒等物,鼓动阳明胃火发于牙龈”,实证治疗以石膏、栀子、黄芩、黄连清胃炎,以绝热源,生地、当归、丹皮凉血活血止痛,升麻引药上行,连翘、薄荷解毒散结,木通、竹叶引热下行而消肿,甘草调和诸药。虚证为久病不愈,毒邪留恋正气亏虚,方以金银花、连翘、甘草清热解毒,黄芪、茯苓、白术、当归、党参补益气血,扶正托毒外出,皂角刺、桔梗、白芷排毒、消肿。   


作者单位:844200 新疆疏勒,解放军第12医院口腔科

作者: 杨欣 2008-7-4
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