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【关键词】 头孢拉定 过性血尿
1 病例介绍
例1，男，6岁，因发热咳嗽2天伴血尿4h，于2005年4月2日入院。入院前4h当地诊所予生理盐水100ml+头孢拉定1.0g静滴后约30min出现肉眼血尿，无腰痛及尿路刺激征。既往身体健康。查体：T 38.4℃， BP 90/75mmHg，神志清，精神好，面部、眼睑无水肿，咽部充血，双扁桃体无肿大，双肺闻及痰鸣音和哮鸣音，心律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹部无异常，双下肢无水肿，余无异常。当地医院实验室检查：血常规RBC 3.85×1012/L，HGB 131g/L，WBC 13.1×109/L，N 0.52， L 0.44， PLT 201×109/L，尿常规：红细胞（++++）；白细胞：少许。相位差镜检尿红细胞形态提示：为非肾小球性血尿。入院当天查尿常规：红细胞（++），次日尿常规恢复正常。出院后随访2个月尿检无异常。
例2，女，9岁，因发热3天伴血尿1天，于2006年11月30日入院。入院前3天在当地医院以“上感”予10%GS 100ml+头孢拉定针1.0g静滴治疗2天，入院前1天(即应用该药后第3天),患儿小便呈洗肉水样。不伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，无腰痛。查体：T 39℃，BP 100/700mmHg，神志清，精神好，面部、眼睑无水肿，咽部充血水肿，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，心脏、腹部无异常，双下肢无水肿，余无特殊。实验室检查：血常规 RBC 3.67×1012/L ，HGB 110g/L， WBC 2.5×109/L，N 0.45， L 0.5， PLT 158×109/L，查尿常规：红细胞（++++）；白细胞：少许。相位差镜检尿红细胞形态提示：为非肾小球性血尿。次日尿常规正常，之后未再反复。出院随访2个月尿检无异常。
2 讨论
2例患儿均为呼吸系统感染，起病急，病史短，无泌尿系统感染、梗阻、结石及原发性或继发性肾小球疾病等，分别在应用头孢拉定针剂静滴过程中和静滴后第3天出现血尿症状，停用该药后尿常规很快恢复正常，故可以认为患儿血尿为头孢拉定针静滴所致。头孢拉定为第一代头孢菌素，主要经肾脏排泄，尿中浓度甚高，用于敏感菌所致的感染性疾病，该药的不良反应如胃肠道症状、药疹、过敏、静脉炎等已为大家所共知，但本药尚能引起肾小管间质的损伤，导致血尿的副作用，知道者甚少，笔者在临床上遇到此类病例不下10例，以此2例报道，旨在引起临床医生，尤其是乡村医生的高度警惕，对儿童患者尽量避免应用此药静滴。
作者单位：262200 山东诸城，诸城市人民医院