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【摘要】 目的 了解医院业务收入的变化情况和影响因素，为医院优化决策提供依据，促进医院综合效益的提高。方法 将医院业务收入分解为门诊业务收入和住院业务收入，并进行因素分析。结果 医院业务收入总体是增加的。门诊和住院工作量均有所增加，门诊和住院人均费用均有所下降。结论 医院发展进入良性循环，取得了良好的社会效益和经济效益，但病房应加快病床周转，缩短住院天数，控制医疗费用，促进医院业务收入的进一步提高。
【关键词】 业务收入；因素分析
医院业务收入是反映医院经济效益和管理水平的重要财务指标和统计指标［1］。本文试用因素分析法对门诊业务收入和住院业务收入进行因素分析，分析影响业务收入的各因素的变动方向和影响程度。
1 资料来源和方法
1.1 资料来源 资料取自上海市某二级甲等综合性医院信息科。
1.2 方法［2，3］ 运用因素分析法对医院门诊业务收入和住院业务收入变动进行分析。将门诊、住院业务收入（qp）分解为门诊、住院人次（q）和门诊、住院人次平均费用（p）两个因素，建立两因素指数体系，数学关系式表达如下：
∑q1p1 / ∑q0p0 = (∑q1p0/ ∑q0p0) (∑q1p1/ ∑q1p0)
∑q1p1 – ∑q0p0 = (∑q1p0 - ∑q0p0) + (∑q1p1 - ∑q1p0)
2 业务收入变动的因素分析
医院业务收入情况见表1。表1 医院业务收入情况
2.1 门诊业务收入变动的因素分析 门诊业务收入因素统计分析见表２。表2 门诊业务收入因素统计分析
2.1.1 由于门诊人次变动的影响 门诊人次影响指数=∑q1p0 / ∑q0p0 = 15377.86 / 10882.00 = 141.32%
门诊人次对门诊业务收入变动的影响额=∑q1p0–∑q0p0 = 15377.86 –10882.00 = 4495.86万元
2.1.2 由于门诊人均费用变动的影响 门诊人均费用影响指数=∑q1p1 / ∑q1p0= 10794.04/15377.86 = 70.19%
门诊人均费用对门诊业务收入变动的影响额=∑q1p1 –∑q1p0 = 10794.04–15377.86 = -4583.82万元
以上数据说明：2006年门诊收入比2005年略微下降了0.81%，减少了87.96万元，其中门诊人次增加使门诊业务收入增长了41.32%，增加了4495.86万元；门诊人均费用减少使门诊业务收入下降了29.81%，减少了4583.82万元。虽然2006年门诊人次上升较快，但由于门诊均次费用下降较为明显，这两个因素共同作用，仍使门诊业务收入有所减少。它们之间的数量关系如下：
∑q1p1 / ∑q0p0 = (∑q1p0/ ∑q0p0) (∑q1p1/ ∑q1p0)
99.19% = 141.32×70.19%
∑q1p1 – ∑q0p0 = (∑q1p0 - ∑q0p0) + (∑q1p1 - ∑q1p0)-87.96万元 = 4495.86万元–4583.82万元
2.2 住院业务收入变动的因素分析 住院业务收入因素统计分析见表3。表3 住院业务收入因素统计分析
2.2.1 由于出院人次变动的影响 出院人次影响指数=∑q1p0 / ∑q0p0 =12555.04/11649.13 = 107.78%
出院人次对门诊业务收入变动的影响额=∑q1p0–∑q0p0 = 12555.04 –11649.13 = 905.91万元
2.2.2 由于出院者平均费用变动的影响 出院者平均费用影响指数=∑q1p1 / ∑q1p0= 12373.20/ 12555.04 = 98.55%
出院者平均费用对门诊业务收入变动的影响额=∑q1p1 –∑q1p0 = 12373.20–12555.04= -181.84万元
以上数据说明：2006年住院收入比2005年增长了6.22%，增加了724.07万元，其中出院人次增加使住院业务收入增长了7.78%，增加了905.91万元；出院者平均费用减少使住院业务收入下降了1.45%，减少了181.84万元。这两个因素共同作用，仍使住院业务收入增长。它们之间的数量关系如下：
∑q1p1 / ∑q0p0 = (∑q1p0/ ∑q0p0) (∑q1p1/ ∑q1p0)
106.22% = 107.78×98.55%
∑q1p1 – ∑q0p0 = (∑q1p0 - ∑q0p0) + (∑q1p1 - ∑q1p0)724.07万元 = 905.91万元–181.84万元
3 讨论
3.1 门诊业务收入因素分析结果表明 门诊人次上升使门诊业务收入增加了4495.86万元，门诊人均费用下降使门诊业务收入减少了4583.82万元，两者共同作用使门诊业务收入略减少了87.96万元，显然门诊业务收入的减少主要是由门诊人均费用下降引起的。该院地处市中心，前几年门诊均次费用一直居高不下，为缓解百姓看病难、看病贵等实际问题，该院努力在降低费用上下功夫，病人就诊时医生尽量避免开大处方，避免开不合理检查，使得该院2006年的门诊均次费用有了明显的下降；同时，为吸引病人、提高门诊工作量，该院认真抓好高级专家的坐诊工作，特别是重点专科门诊和特色门诊的建设，抽调高年资医生充实普通门诊力量，使得该院的门诊量也有了明显的上升。
3.2 住院业务收入因素分析结果表明 出院人次上升使住院业务收入增加了905.91万元，出院者平均费用下降使住院业务收入减少了181.84万元，两者共同作用仍使住院业务收入增加了724.07万元。近几年该院的出院人次不断增加，这是因为该院坚持以病人为中心，以提高医疗质量和服务质量为抓手，不断调整工作思路，改革科室布局，大力发展老年科和内科，开设康复科，并对一些薄弱科室进行改革或托管，使得该院的出院人次以平均每年近10%左右的速度增长，并有不断上升趋势。由于该院老年科占有相当的比重，而老年科病人大多为干部保健对象，住院时间较长、医疗费用较高，势必会拉高全院的出院者平均费用。但该院为减轻病人负担，努力在降低费用上下功夫，缩短病人的诊断治疗时间，缩短平均住院天数，加快病床周转次数，在医疗费用不断上涨的情况下，该院2006年的出院者平均费用仍比2005年有所下降。
通过以上分析，2006年该院在缓解老百姓看病难，特别是看病贵等实际问题上作出努力，取得了成绩，门诊、住院均次费用均有所下降。通过对该院门诊和住院业务收入影响因素分析得知：门诊人次上升较快，但门诊费用下降较为明显，导致门诊业务收入略有下降；住院业务收入总体是增长的，经分析主要是由于工作量的增加。但住院业务收入仍有增长的空间，虽然该院要求临床科室缩短住院天数、加快病床周转并取得了一定的效果，但该院的出院者平均住院天数仍然较高，病床周转次数和病床使用率需要进一步加快和提高。建议加快病床周转次数，缩短住院天数并作为考核指标与奖金挂钩，使住院业务收入增收的效益更为理想。
【参考文献】
1 温星来，温星桥.医院门诊业务收入和住院业务收入变动的因素分析.中国医院统计，1998，5（1）：22-23.
2 陈魏芳，张佳齐.利用因素分析对医院业务收入分析.数理医学杂志，1997，10（4）：380-381.
3 周莲英，邹文雄，赖伏虎.医院经济收入统计分析及预测.中国医院统计，2004，11（2）：134-135.
作者单位：200031 上海，上海市徐汇区中心医院