以现代化信息手段加强医院档案管理

    随着现代化医院信息化建设的不断发展，置身于医院信息集成系统中，医院档案工作者应该认识到医院档案和档案工作发生了深刻的变化。本文试从我院信息化建设的实际情况，谈以现代化手段加强医院档案管理工作。

    1 电子环境下医院档案工作的变化

    1.1 医院档案载体的变化 在我院与软件开发公司联合开发建立了标准化信息管理平台（HIS系统）后，适时实现了信息数据的远近传递变换和处理。在医院各项管理活动中，电子文件以其快捷的办公进度和传递速度逐步取代了低质文件。

    1.2 医院档案的分类变化 一份完整的档案信息分散在几个管理系统中，计算机依照规定指令根据工作目标随时设立和调整类目。各医院档案信息的分类不尽相同，但可以肯定的是计算机管理过程中医院的档案分类更能贴近医院的医、教、研、管理等方面的状况，分类也将更详细、更科学、更规范。

    1.3 在医院档案接受和保管上也有所改变 医院档案工作者要在专业人员的指导下学会应用专业的档案信息接收管理平台，要懂得如何控制和维护档案信息资源的有效性、可靠性和空时性，掌握电子档案信息包括文书档案、病案等信息的收集、管理。此时医院的保管也不再是以卷盒和框架为装具，更多的是经过档案人员鉴定归档的医院档案信息将存入虚拟库房。

    1.4 为医院活动提供利用档案信息的内容亦发生了转变 对于医院档案工作者来说，重要的是要在医院信息集成系统中及时掌握医院的医疗信息、科研信息及开发过程，一切以医院医疗保健为中心，找准档案工作为医院服务的切入点。做到把正确地信息，在正确的时间，以正确的方式，传递给正确的对象。要达到这样高层次的档案信息处理要求，档案工作者决不可思想守旧、图安逸；档案工作也绝不仅是几种目录、几间库房就可包容的。

    2 利用现代化手段进行医院档案管理的优点

    2.1 直接减轻了档案管理人员的劳动强度，提高了工作时效 给传统的医院档案管理工作存在立卷难和提供利用效率低下，查准率不高的难题。现代化信息管理手段的利用，免除了立卷归档、检索查找的繁难，减轻了工作人员的劳动强度，提高了检索速度，将工作人员从人工直接建档的工作中解脱出来。

    2.2 有利于文件和病案的补漏、增缺 传统的医院档案立卷方法遇到信息收集不齐或漏交归档时，补漏增缺，就得拆卷重做。拆卷后，卷内文件又得重新排列，编档页号、编抄卷内目录、装订、修改填写案卷封面，不但费时费力，还使管理人员增添了许多麻烦。实行电子环境下信息管理后，医院档案按“件”整理，文件插入就十分方便了。省时省力，工作人员可有充分的时间提高业务水平。

    2.3 利用档案资料方便，检索简便，准确率高 传统档案管理工作，不仅消耗大量人力、物力，而且档案信息含量与档案实体量的比值处于较低水平，现代化信息管理方法的应用，摆脱了以往的经验式管理模式，完成档案由案卷级向文件级管理的转变，将手工立卷变为微机自动管理，极大地提高了各类文书档案和病案管理与利用的质量、精度和效率，实现医院档案管理工作以及服务水平质的飞跃。

    2.4 有利于提高医院档案管理的质量 档案的根本目的在于利用，需要提供可利用的档案，就必须有高质量高水平的文档卷宗。传统的文书立卷工作是人为的纸张立卷，立卷人根据自己的理解来进行操作，其对立卷标准掌握的制度很难做到完全统一，这必然影响到案卷质量水准，传统的工作带来了许多不便。以现代化手段进行档案管理后，档案人员可以从繁琐的整理工作中解脱出来，可以把时间和精力放在档案编研和二次信息开发利用上，从而提高医院档案管理工作的质量和利用效率，使医院档案的管理在提供利用服务的同时，能够发挥出更好的时效价值。

作者单位：271000 山东泰安,泰安市妇幼保健院