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【关键词】 血液灌流治疗
急性中毒属内科较常见急症，病情多急骤，凶险多变，如抢救不及时，治疗方法不得当，常可危及生命。随着血液净化的发展,血液灌流在治疗急性药物，毒物中毒已得到公认。我院从2006年6月～2007年6月共收治急性中毒68例，经血液灌流救治，收到了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 急性药物毒物中毒患者68例，其中男24例，女44例；年龄22～56岁，平均年龄35.6岁。中毒种类：安定13例，有机磷农药48例，乙醇6例，百草枯1例。伴有肾功能衰竭4例，伴黄疸和转氨酶升高者14例，昏迷42例，并上消化道出血15例。
1.2 治疗方法 68例患者均给予洗胃,洗胃液用生理盐水,洗胃时应尽量彻底反复多次。补液及使用特效解毒剂，合并呼吸衰竭者应用呼吸兴奋剂或呼吸机辅助呼吸。合并有心力衰竭，脑水肿者给予强心利尿降颅压，升压药物应用以维持呼吸循环生命体征稳定。根据病情每例灌流次数1～3次，灌流间隔时间为24h。其中46例进行了2次灌流，4例进行了3次灌流。采用日本尼普洛NCU-10血液透析机,血液灌流器为廊坊产“爱尔”碳肾，接动静脉管道,16号穿刺针。血管通路建立采用动静脉穿刺法,采用锁骨下静脉插管或直接外周动静脉穿刺建立临时血管通路(动脉多用桡动脉,静脉多用正中动脉)，碳肾先用5%的葡萄糖注射液500ml冲洗，再用2500U/L肝素生理盐水3000ml冲洗。血液灌流治疗开始时先用生理盐水预冲碳肾。术前及术中应用肝素，肝素用量根据体重及有无出血情况而定，首次全身小剂量肝素化0.5～1.0mg/kg，此后每隔30min 6～8mg。合并上消化道出血者采用无肝素灌流，生理盐水100ml间断冲洗灌流器。血流量每分钟200～250ml。每次灌流1.5～2h，术中密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等，术后空气回血。
2 结果
68例患者，66例(97.06%)治愈，住院时间10～21天，平均14天，临床症状消失，肝肾功能，生化指标均恢复。1例(1.47%)遗留有反应迟钝后遗症，1例(1.47%)死亡，为百草枯中毒，因就诊时间超过48h，且服药量大，已经出现肺纤维化，呼吸衰竭为其死因。38例患者在血液灌流治疗过程中意识由昏迷转清醒，其他4例神志转清分别在灌流后第2天,第3天。6例在血液灌流治疗中出现低血压经静脉注射生理盐水后血压回升。所有患者均无发热、漏血、空气栓塞等并发症的出现。
3 讨论
作者单位：476600 河南永城，永城市人民医院肾病内科