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【摘要】 儿科临床实习教学过程是一个复杂的过程，通过近几年的临床实习带教，浅谈一下临床实习教学的经验。
【关键词】 儿科 临床实习 教学经验
随着社会物质和精神文化水平的不断提高，人们对医疗服务水平的要求亦越来越高，因此需要更多的具备优良医疗技术水平的医学人才。医学临床实习期是每位医学生从学校步入社会的重要阶段，作为带教老师，在这一时期，我们不仅要传授他们丰富的临床实践经验，帮助他们将所学的理论知识融汇贯通到实践中去，还要帮助他们实现由医学学生向临床实习医师角色的转换。我院儿科从事临床实习带教多年，现浅谈一下我科临床实习教学的经验。
1 临床实习教学做法
1.1 注重教学方法的改革及能力的培养 探讨和研究现代化教学方法的应用，注重学生的学习兴趣和能力的培养，改变单一的“灌输式”的教学方式，融入启发式、讨论式的教学方式，尤其是采用以问题为中心（PBL）的教学法［1］，以锻炼学生分析问题能力和临床思维能力。在保留原有的大班课的基础上，针对不同的教学内容和掌握要求，开展多种多样的教学方法：（1）床旁教学，在每日常规医疗查房时，对儿科疾病诊断及治疗常见的问题，注重知识点的讲授，如对于呼吸道分泌物较多的患儿，可现场传授体位引流的方式方法，使学生及患者陪护人员都能够掌握这一方法，达到一举两得的目的；（2）开展典型病例讨论，以病例为主导，以问题为中心，包括围绕临床问题提出学习问题―建立假设―收集资料―论证假设―归纳总结5个阶段［1］，让医学生自由、大胆的参与探索和交流，如对喘息病症的教学，我们先设计或选择病例，提出初步的临床问题，包括该患儿的疾病特点有哪些？最可能的诊断是什么？有哪些疾病可以出现喘息？还需完成哪些辅助检查，列出相应的治疗方案和理由，在课前将相应的资料发给学生，让他们借助教材、医学文献及网络资料等做出初步假设，为证实假设，解决问题，学生们会主动去询问病史，进行体格检查，观察与记录病情变化并进行不断的分析和验证；（3）定期组织课题的讲座，采取小讲课的形式，侧重于临床最新进展，让学生了解到教科书以外的新知识，同时也督促了授课老师注重知识的更新及交流。
1.2 围绕教学大纲，丰富教学手段 以教学大纲为主线，采用多种教学手段，提高授课效果，充分利用多媒体，将临床上比较重要的资料制作成幻灯，从而让学生更容易掌握重点难点，也同时大大扩展了信息量，在此，我们仍不能忽略传统教学手段，应将它们有机灵活的结合起来，才能达到最佳的教学效果。为做到这一点，也给授课老师加大了工作量，在授课前不仅要备好教案，还要去搜集一些相关的信息，以完成多媒体课件的制作。
1.3 优化教学条件，创造临床实践机会 由于我国新的卫生政策的出台，为了保护患者的权利，医护人员的权限受到一定的限制，再加上医疗纠纷的不断增多，因此有些临床技能操作难以在临床实践中完成，为了完成这一教学任务，可以购置常用的教学模型，完善操作平台，同时也争取并创造临床实践机会，耐心与患者及家属沟通，以取得他们的理解及支持，并鼓励实习同学勇敢参与临床实践。
1.4 改革考试模式，评价综合素质 不仅要考核理论知识及临床技能，还要注重医德医风的考核及评价，加强素质教育，让学生真正做到体贴爱护患者，因此，也要求带教老师以身作则，具备“五心”：爱心、耐心、细心、热心、责任心，改进服务理念，如：要求不能把患者当作教学模特；体检时动作轻柔，不能让受检者增加痛楚；注意为受检者保暖；为患者的个人隐私要保密等。
1.5 妥善处理好考研及就业选择与临床实习的关系 由于研究生教育的普及及就业难度的加大，致使有相当一部分学生把实习的时间转移到考研准备工作上，而临近就业选择时，又无心实习而四处奔波找工作，因此，真正专心实习的时间有限，这就要求他们在考研脱产前要抓紧时间认真参与实习，在完成实习大纲教学任务的前提下，再抽出时间做考研准备及就业选择工作。
2 小结
儿科是一个比较独立的科室，临床工作繁杂，而临床实习教学过程同样也是一个复杂的过程，因此，我们应该不断改进条件，健全体制，强化管理，注重自身的学习及素质的提高，使临床带教工作更加科学化、规范化，促进医教工作全面发展。
【参考文献】
1 王大文，戚听，衣桂花．PBL教学法在医学心理学教学中的应用．青岛大学医学院学报，2003，39（4）：379-480．
作者单位：255400 山东淄博，淄博市临淄区人民医院儿科