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【摘要】 健康是资源，这是一个全新的观念。资源都是有限的，健康资源更是如此。保护健康资源，节约健康资源，最大限度的合理利用健康资源并让其发挥最大的作用，这就是健康管理服务。健康管理就是针对健康需求对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的全过程。健康管理的对象包括个体和群体。要计划、组织、指挥、协调和控制个体和群体的健康，就必须要全面掌握个体和群体的健康状况（可以通过全面监测、分析、评估来完成），还需要采取措施维护和保障个体和群体的健康（可以通过确定健康风险因素，提供健康咨询和指导，对健康风险因素进行干预来完成）。健康需求就是为了保护、节约和合理利用健康资源而避免健康风险、改善健康状态所谋求的有效途径和方法。健康需求可以是一种健康风险因素，也可以是一种健康状态。高血压、高血脂、高胆固醇、脂肪肝、肥胖、不锻炼、不平衡膳食、精神压力过大等都是健康风险因素，而糖尿病、老年痴呆、动脉粥样硬化等都是健康的一种状态。
【关键词】 健康;健康需求;健康管理服务
始于20世纪70年代的改革开放，启动了中国的经济腾飞、和平崛起，随着社会经济的迅猛发展，生命和健康已经成为21世纪神州大地的主旋律之一。脱贫致富迈进小康社会的国民需要健康，中国的进一步发展离不开健康。在今天的中国，如果我们病了，我们知道在正规的医疗机构有数百万受过正规系统医学训练的专业人员会帮助我们驱除病魔；然而，如果我们还没有疾病，或处于亚健康状态，我们想保持健康，我们却不知道，到哪里去寻求受过正规健康科学训练的专业人员的帮助。据统计，现在人群中80%的人是处于健康或亚健康状态，20%的人是有病的。80%的人想保持健康，想消除生病可能；20%的病人希望恢复健康。也就是说庞大的不断增长的健康需求呼唤健康管理服务。
1 健康和健康管理服务
世界卫生组织（WHO）在1948年成立时在其宪章中给健康下的定义是：“健康是一种躯体、精神与社会和谐融合的完美状态，而不仅仅是没有疾病或身体虚弱。”健康包括躯体健康、精神健康和人与社会和谐方面的健康。这一定义体现了积极的和多维的健康观，是健康的最高目标。全世界没有一个人是这样的完美健康人。
也许是1948年健康定义的不可操作性，1986年WHO参与主办的首届国际健康促进大会发布的《渥太华宪章》重新定义了健康：“健康是每天生活的资源并非生活的目标。健康是一种积极的概念，强调社会和个人的资源以及个人躯体的能力。”良好的健康是社会、经济和个人发展的主要资源，生活质量的一个重要方面。
健康是资源，这是一个全新的观念。如何理解“健康是每天的资源”的重要性？这要从什么是资源谈起。《辞海》中资源是：资财的来源，一般是指天然的财源。劳动和自然界在一起它才是一切财富的源泉。自然界为劳动提供材料，劳动把材料转变为财富。由此可见，资源的来源及组成，不仅仅是自然资源，而且还包括人类劳动的社会、经济、技术等因素，还包括人力、人才、信息、知识、健康等因素。
因为所有的资源都是有限的，健康资源更是如此。保护健康资源，节约健康资源，最大限度的合理利用健康资源并让其发挥最大的作用，这就是健康管理服务。
2 健康管理
健康管理就是针对健康需求对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的全过程。健康管理的对象包括个体和群体。要计划、组织、指挥、协调和控制个体和群体的健康，就必须要全面掌握个体和群体的健康状况（可以通过全面监测、分析、评估来完成），还需要采取措施维护和保障个体和群体的健康（可以通过确定健康风险因素，提供健康咨询和指导，对健康风险因素进行干预来完成）。
3 健康需求
健康需求就是为了保护、节约和合理利用健康资源而避免健康风险、改善健康状态所谋求的有效途径和方法。健康需求可以是一种健康风险因素，也可以是一种健康状态。高血压、高血脂、高胆固醇、脂肪肝、肥胖、不锻炼、不平衡膳食、精神压力过大等都是健康风险因素，而糖尿病、老年痴呆、动脉粥样硬化等都是健康的一种状态。
4 进行健康管理服务的两个方面
一是自我健康管理，二是通过健康管理师进行健康管理。自我健康管理也称自我保健，或自我养生。根据自身的健康需求对自身健康资源进行有目的、有目标的计划、组织、指挥、协调和控制，包括养成积极、健康、科学、文明的生活方式，改变不平衡膳食、不劳逸结合、精神压力大、不锻炼、吸烟、酗酒等不良生活习惯。自我健康管理是坚持一生的管理，也是实现健康长寿最有效的管理。
健康管理的第二个方面是通过专业的健康管理师进行管理。健康管理师进行健康资源的管理，既可以对个体，也可以对群体。健康管理师是一种国家新职业。我国健康管理师是在2005年10月25日，由中华人民共和国劳动和社会保障部宣布的第四批11种国家新职业之一。2007年10月25日国家劳动和社会保障部批准《健康管理师国家职业标准》（试行）实施。健康管理师主要从事个体和群体健康的监测、分析、评估以及健康咨询、指导和危险因素干预等工作。健康管理一般不涉及疾病的诊断和治疗。诊断和治疗是临床医师的工作，不是健康管理师的工作。
健康管理师对个体或群体的健康需求提供的健康管理服务分三项基本服务和五项常规服务。
4.1 基本服务的三个步骤 (1)了解服务对象的健康。只有了解个人的健康状况，才能有效地维护个人的健康。因此，具体地说，第一步是收集服务对象的个人健康信息。个人健康信息包括个人一般情况（性别、年龄、职业、居住条件等）、目前健康状况和疾病家族史、生活史、生活方式（膳食、体力活、吸烟、饮酒等）、体格检查（身高、体重、血压、肺活量等）和血、尿实验室检查（血脂、血糖等）以及其他方面的情况。（2）进行健康及疾病风险性评估。即根据所收集到的个人健康信息，对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性用数学模型进行量化评估。其主要目的是帮助个体综合认识健康风险，鼓励和帮助人们纠正不健康的行为和习惯，制订个性化的健康干预措施并对其效果进行评估。（3）进行健康干预。以多种形式来帮助个人采取行动，纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素，实现个人健康管理计划和目标。健康管理师进行的健康干预与一般健康教育和健康促进是不同的，健康管理过程中的健康干预是个性化的，即根据个体的健康危险因素，由健康管理师进行个体指导，设定个体目标，并动态追踪效果。以上健康管理三个步骤可以通过互联网的服务平台及相应的用户端计算机系统来帮助实施。
4.2 健康管理服务的五项常规服务 （1）健康管理体检。健康管理体检是以人群的健康需求为基础，按照早发现、早干预的原则来选定体格检查的项目。检查的结果对后期的健康干预活动具有明确的指导意义。（2）健康评估。通过分析个人的健康史、家族史、生活方式和精神压力等问卷获取的资料可以为服务对象提供一系列的评估报告，其中包括用来反映各项检查指标状况的个人健康体检报告，个人总体健康报告，精神压力报告等。（3）个人健康管理服务咨询。在完成上述步骤后，个人可以得到不同层次的健康咨询服务。健康管理咨询服务的内容包括：解释个人健康信息及健康评估结果及其对健康的影响，指定个人健康管理计划，提供健康指导，制定随访跟踪计划等。（4）个人健康管理后续服务。个人健康管理的后续服务内容取决于被服务对象的情况以及资源的多少，可以根据个人及人群的需求提供不同的服务。后续服务的形式可以是通过互联网查询个人健康信息和接受健康指导，定期寄送健康管理通讯和健康提示；以及提供个性化的健康改善计划。监督随访是后续服务的一个常用手段。随访的主要内容是检查健康管理计划的实现状况，并检查主要危险因素的变化情况。健康教育课堂也是后续服务的重要措施，在营养改善、生活方式改变与疾病控制方面有很好的效果。（5）专项的健康及疾病管理服务。除了常规的健康管理服务外，还可根据具体情况为个体和群体提供专项的健康管理服务。这些服务的设计通常按病人和健康人来划分。对已患有慢性病的个体可选择针对特定疾病或疾病危险因素的服务。如糖尿病、心血管疾病、癌症等，可进行相关危险因素管理，精神压力因素缓解，戒烟、运动、营养及膳食咨询等。对没有慢性病的个体可进行健康教育生活方式改善咨询等。
作者单位：250400 山东平阴，平阴县疾病预防控制中心