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【摘要】 将临床细菌培养及其药敏结果定期进行统计分析,了解本院近年来临床病原菌的分布变迁情况及常见病原菌耐药谱的变化趋势,是医院分级管理及医院感染管理规范的有关内容和要求,更为临床诊断、治疗提供可靠的科学依据。
【关键词】 细菌培养;药敏;统计;分析
为了解本院临床细菌标本的送检及培养情况,临床病原菌的分布变迁趋势;了解本院医院内感染细菌的分布以及变迁,临床常见病原菌对抗生素的耐药性变化，对本院2007年1月—2008年9月的细菌培养及其药敏结果进行统计分析。
1 资料与方法
1.1 试剂 各种培养基：杭州天和微生物试剂有限公司。细菌鉴定与药敏：法国生物梅里埃公司。质控菌株：大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853，金黄色葡萄球菌ATCC25923，粪肠球菌ATCC29212。
1.2 方法 血培养：双相血培养。菌株鉴定与药敏试验：ATB半自动细菌鉴定和药敏系统。
1.3 标本及资料 2007年1月—2008年9月,我院临床送检的各类标本1985份,培养分离病原菌739株。见表1、表2。抗生素耐药谱见表3，表4。表1 临床送检标本的阳性百分率比较表2 临床分离病原菌菌株分布情况
病原种类及构成比例，检出的革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主，革兰 阴性杆菌以大肠埃希菌为主，其次为铜绿假单胞菌。 表3 抗生素耐药谱统计表一表4 抗生素耐药谱统计表二
2 讨论
抗生素是临床应用最为广泛的一类药物， 抗生素的选择已成为临床上最困难的用药决策，抗生素的不合理使用和滥用所产生的药物不良反应和药源性疾病威胁患者的生命安全，同时还将导致细菌产生耐药性和耐药菌感染流行的严重后果。随着经济的发展，医疗仪器的不断更新，免疫制剂、化疗、放疗的广泛应用及侵入操作的增加均使临床病原菌种类及分布发生变化，因此临床上对细菌进行耐药性检测是十分重要的。
从上述统计分析情况看，革兰阴性菌感染占主要地位，主要致病菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌；革兰阳性菌感染主要为金黄色葡萄球菌。对大肠埃希菌有较高敏感率的药物有亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星；对葡萄球菌敏感率高的药物为万古霉素、替考拉宁、喹奴普汀-达福普汀、呋喃妥因、左氧氟沙星、呋西地酸。以往资料表明，金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、表皮葡萄球菌是呼吸道感染常见致病菌，本组统计结果表明，革兰阴性菌所致呼吸道感染的发病率呈上升趋势，铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌成为院内感染的重要病原菌，应引起足够重视。通过对我院病原菌的检测和分析，我们已经能深深地感受到细菌的耐药性日益严重，绝不容忽视，尤其对三代头孢也产生了很高的耐药性，我们应该避免过分依赖高效广谱抗生素，在病原菌感染和医院感染性以及耐药性的多样性情况下，以微生物鉴定药敏试验结果为依据，针对性选择敏感性药物来提高治疗水平。在目前检测技术设备现有情况下，我们微生物检验者应与临床医生相互加强沟通，选择合理的取材和培养方法，提高检出率和工作效率，共同做好合理使用抗生素,及时控制细菌感染，减少细菌耐药性，致病菌明确时，根据细菌对药物的敏感性及药物达到感染部位的浓度来选择合适的药物，致病菌未明确时，应尽早从临床标本中培养、鉴定致病菌，测定其药敏，最终合理选择抗生素。
作者单位：浙江东阳，东阳市横店集团医院