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【摘要】 口腔保健对老年人保持身心健康、延年益寿，提高生活质量具有十分重要的意义。通过建立有效的口腔保健策略和措施，让全社会都来关注每一位老年人的口腔保健，使其达到健康长寿的目的。
【关键词】 口腔保健；老年人；策略；措施
随着经济、社会、科学、文化和医疗保健的发展，人类寿命普遍延长。60岁以上老年人在人群中的比例愈来愈高，老龄化速度加快［1］。因此，老年人口腔疾病的防治、修复护理等保健问题，及口腔健康与老年人保持身心健康、延年益寿，提高生活质量具有重要意义。
1 老年人口腔保健的目标
要解决老年人的口腔保健问题，必须要制订一定的目标和选择适宜的策略，采取相应的措施。目标要符合老年人的实际状况，在策略上应采取综合保健措施，即通过个人努力，医生指导以及社会上从事保健工作的行政机构与人员的支持与帮助，以最大的可能保持每位老年人的健康。综合口腔保健还有另外两个含义：一个是口腔保健与全身保健结合；另一个是在口腔学领域内，涉及到预防治疗、修复与康复各个方面的问题，需要统一考虑和计划。老年人口腔保健的目标，至少应以保持２０颗功能牙，维持最基本的口腔功能状态，或者通过最低限度的修复，尽可能康复口腔功能。把保证老年人的独立生活自理能力，提高老年人的生活质量，作为口腔卫生保健的基本目标［２］。老年人是社区保健的重点人群，经过口腔保健培训的初级卫生保健人员，针对老年人的需要有计划、有组织地进行口腔保健活动，包括口腔健康教育与促进、口腔卫生指导、定期口腔检查、供应口腔保健用品，适当安排治疗与功能康复。
2 老年人口腔卫生保健的具体措施
2.1 提高自我保健能力 针对老年人的心理状态变化及普遍存在的口腔卫生问题和不讲究口腔卫生的旧传统观念与习惯等老年人的问题和特点，开展各种口腔健康教育活动，如消除“人老应该掉牙”的旧观念，学会正确的刷牙方法，适当补充氟化物，定期做口腔健康检查，注意饮食与营养，早诊断早治疗，提高老年人自身的口腔保健工作。（1）刷牙：老年人要选择适合于口腔卫生要求的老年人使用或成人使用的保健牙刷［3］。其特点是刷头较小，刷毛软而较有弹性，刷体扁而宽，容易握住不易滑脱。最好选用含氟牙膏，可以预防根面龋。除每天早晚刷牙外，每餐后刷牙对中老年人都有好处，值得提倡；（2）清洁牙间隙：由于老年人牙缝较宽，牙齿稀松，仅靠刷牙还不足以保持牙齿清洁。在有条件时，推荐使用间隙刷，或者使用牙线洁牙，有利于去除邻面与根面的牙菌斑。（3）剔牙：选用扁平或契状木质牙签，顺着每个牙缝的两个牙面缓慢滑动，不要用力过猛过快，可帮助清洗牙邻面的污垢与牙菌斑。（4）漱口：每餐之后用清水漱口是一种好习惯，但漱口不能代替刷牙，因为漱口达不到去除牙菌斑的作用。（5）保护基牙：基牙有稳固义齿的功能，又承受着额外的咀嚼力，基牙往往不容易清洁或者被忽视。保护基牙最主要的是每天认真仔细地刷牙，尤其是邻面，基牙有病应及时治疗和处理。
2.2 纠正不良卫生习惯与生活方式 如戒除烟酒嗜好，不用牙开启酒瓶盖咬硬物等。老年人的自我口腔保健活动是他人无法完全取代的，是保持老年人口腔健康的基础。但是，对于一些有严重慢性病的老年人，如老年痴呆症、半身不遂等，由家庭或医务人员进行的特殊口腔护理，包括刷牙、洁牙、剔牙等是必不可少的。〖STHZ〗2.3 改善膳食营养状态 良好的营养状态对于疾病的预防和治疗是一个不可缺少的条件。由于多种因素的影响，老年人特别容易引起营养不良。增龄过程本身就影响营养状态，对于老年人来说，营养问题是至关重要的，营养需要随人体结构、活动和有关疾病而不同。大多数专家认为，老年人需要的热量、蛋白质比青年人少［4］，但对钙、铁等矿物质、维生素的需要量则随年龄增长而相应增加。因此，要严格限制各种甜食，多吃新鲜蔬菜与水果，安排合理膳食，保持良好的饮食习惯。改善口腔功能，有利于营养摄取，与此同时家庭成员的照顾与社会的干预，有利于改善老年人的营养状态。
2.4 定期口腔健康检查 由于老年人口腔卫生状况普遍差，口腔疾病发展变化快，常处于较晚期阶段，口腔功能也差，因此为老年人提供定期口腔保健，包括口腔检查、洁治等对维持口腔功能状态必不可少。据国外研究认为，半年检查1次已较晚，有条件时最好3个月检查1次；至少也应1年检查1次，发现问题及时处理。
2.5 康复口腔基本功能 大多数老年人口腔功能都有不同程度的丧失，牙齿松动、缺失是常见的现象。要使口腔内的余牙保持健康，一方面由专业人员帮助洁治和治疗，加上个人口腔保健活动来保持；另一方面是及时修复缺失牙，减轻余牙的咀嚼力负担，恢复口腔的基本功能。同时要注意保护好义齿，每餐之后要洗刷干净，睡前摘下，浸泡于清水之中以防变形。已经修复的义齿都要定期检查，及时修改调整。久戴义齿，常有不适，甚至引起口腔组织红肿、疼痛、溃疡，应由医生检查给予处理更换。保持义齿处于功能状态，是口腔康复保健的重要内容。掌握老年人的性格与心理，注意态度，使其信赖，加强互相理解和合作也是十分重要的。
【参考文献】
1 张韬玉，邹元直.现代老年病.哈尔滨:黑龙江人民出版社，1987，387.
2 徐君伍.口腔修复学，第3版.北京：人民卫生出版社，1944，19-21.
3 张举之，樊明文.口腔内科学，第3版.北京：人民卫生出版社，1995，276-278.
4 蔡东联.现代饮食治疗学.北京：人民军医出版社，1996，280-283.
(编辑：张 犁)
作者单位：100011 北京，总政机关门诊部口腔科