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【摘要】 目的 了解久治县包虫病流行分布情况，为防治该病提供科学依据。方法 对20世纪80年代以来久治县包虫病的调查数据进行汇总分析。结果 人群包虫病患病率在4.76%～15.06%之间；CE患病率为5.42%～9.81%；AE患病率为2.52%～4.70%，病例遍布全县6乡1镇，并存在两型混合患者。牦牛的感染率32.40%，平均感染强度为4.81。 结论 包虫病在我县流行十分严重且广泛，为棘球蚴病和泡球蚴病混合发病区。
【关键词】 青海省；包虫病；流行现状；分析
久治县隶属果洛藏族自治州，地处青海省东南部，介于北纬33°02′～34°03′，东经100°20′～101°47′之间；东南与四川省阿坝接壤，东北与甘肃省甘南比邻，西北与本州达日和甘德两县相连，西南与本州班玛县接壤。县所辖6乡1镇，平均海拔4200m以上，年降雨量为777.9mm，平均气温0.7℃，无绝对无霜期。全县总面积8757平方公里，可利用草场面积1086.5万亩。该地植被属典型的丘陵草甸草原和高寒草甸草原，适于畜牧业发展，目前共有牦牛148875头，羊160009只。野生动物资源丰富，有岩羊、藏原羚、藏狐、狼、高原鼠兔、青海田鼠等。为了解包虫病在我县的流行分布情况，笔者将多年来本地区的调查资料汇总分析如下。
1 资料与方法
资料来源于20世纪80年代以来我县包虫病的调查数据，对收集的资料进行描述性分析。
2 结果
2.1 人群流行状况 1983年以来，我县人群包虫病的调查共开展过3次，结果显示人群患病率在4.76%～15.06%之间。2005年调查中，棘球蚴病（CE）和泡球蚴病（AE）患病率分别为5.42%(84∕1549)和2.52%(39∕1549) ［1］，两型混合患者1例。2008年我疾病预防控制中心对在县境内调查发现，CE和AE患病率分别为9.81%（71/724）和4.70%（34∕724），两型混合患者4例。以上病例遍布全县6乡1镇，人群患病情况详见表1。表1 久治县人体包虫病患病情况
2.2 家畜感染状况 1992年由青海省畜牧兽医总站对全省6个牧业区4个屠宰厂进行牦牛和藏系绵羊包虫病感染情况调查，果洛州牛、羊感染率分别为57.77%和43.86%［3］；我县兽医部门2006年对牦牛的调查结果显示［4］，感染率为32.40%(168∕518)；平均感染强度为4.81，肺脏感染强度为4.22，肝脏感染强度为5.19。
2.3 野生动物感染状况 郭再宣［5］等在我州及其他地区调查发现，野生食草动物岩羊、藏原羚可自然感染棘球蚴病，感染率分别为6.42%和6.15%。2004年韩秀敏［6］等对班玛县啮齿动物高原鼠兔和田鼠剖检发现，分别各有1只感染棘球蚴病，总感染率0.56%；剖检藏狐有5只感染多房棘球绦虫，感染率为21.74%，首次证实了啮齿类动物和食肉类动物在我州的存在。
3 讨论
从对人群的调查结果来看，包虫病在该地区流行十分严重且广泛。我县为边远少数民族聚居的地区，由于经济、文化、教育和卫生水平较低，牧民对包虫病防治知识匮乏，生产生活中无自我保护意识，如常用手摸晒牛粪饼后不洗手，拿患病的牛羊脏器喂犬等等，这不但增加了自身感染的机会，也给包虫病在该地区的流行提供了便利条件。
从现有的调查资料可以断定，牛羊是本地区棘球绦虫最主要的中间宿主，在我县包虫病传播流行中起着重要作用。因棘球蚴病每只绵羊损失酮体2.5kg，羊毛0.2kg；牦牛损失酮体15kg，牛、羊内脏废弃率达80%左右［3］。因此每年应有可行的调查方案，为防治工作提供可靠的科学依据。
野生动物之间捕食与相互捕食的行为是棘球绦虫在野生动物群体中传播流行的重要原因。该地区虽未见有关这方面的报道，但我县与班玛县相邻，自然生态环境基本相同，是否存在野生动物的感染，有待进一步调查证实。
家犬是细粒棘球绦虫最主要的终末宿主，为主要的传染源，在流行病学上占据着极其重要的位置。1992年全州调查犬的带虫率为70.59%［3］；2004年班玛县犬调查带虫率为30%［6］，其中发现有1只感染多房棘球绦虫，细粒棘球绦虫粪抗原阳性率达53.49%。我县有关犬的调查资料较少，但从人群的患病率来看，犬的带虫情况不容乐观。本地牧民均信仰佛教，不淘汰、不捕杀野犬而盲目养犬，致使犬的数量逐年倍增，到处扩散病原，加之野生的狼、狐等食肉动物，为包虫病流行传播创造了良好的环境，这也是本病在我县高发的主要原因，所以加强对犬的管理势在必行，应引起相关部门的高度重视。
以上调查资料充分说明，我县人群、家畜间包虫病流行十分严重，为棘球蚴病和泡球蚴病混合发病区。本病不仅严重阻碍着当地畜牧业的发展，给牧民群众带来很大的经济损失，还会导致因病致贫和因病返贫，给患病家庭带来巨大的心灵伤害。虽然在上级有关部门的关怀下，我县已列为包虫病项目县，每年可为本地患者提供免费治疗药物，但人们如果不能正确认识包虫病的危害性，不改变目前的不良生活习惯及卫生状况，新的病例还会不断增加，故加强对群众的卫生宣传和健康教育显得尤为重要。包虫病的管理与控制是一项长期而艰巨的社会系统工程，必须争取社会的广泛参与，应实行以人兽医部门为主的多行业之间的协作，加强领导，以法管病，只有这样才能将我县包虫病的防治工作逐步推向深入。
【参考文献】
1 吴献洪，王虎，川中正宪，等.青海省久治县人群棘球蚴病流行病学调查.中国人兽共患病学报，2007，23（8）：813-815.
2 李维明，马宪祥，陈世益，等. 果洛州久治县人间包虫病流行病学调查报告.青海医药杂志，1985，（2）：52.
3 朱锦沁，袁生馨.高原人畜共患病.西安：陕西人民出版社，1994，217-279.
4 胡青攀，华确，马福明. 久治县屠宰牛棘球蚴感染情况调查.青海畜牧兽医杂志，2008，38（5）：17.
5 郭再宣，何多龙，李豫青，等.青海高原野生动物棘球绦虫感染情况的调查.中国寄生虫学与寄生虫病杂志，全国人体寄生虫分布专辑，1994，12：135.
6 韩秀敏，王虎，邱加闵，等.青海省班玛县人群棘球蚴病流行病学调查. 中国人兽共患病杂志，2006，22（2）：189-190.
(编辑：海 涛)
作者单位：1 624700 青海久治，久治县疾病预防控制中心 2 814000 青海玛沁，青海省果洛州CDC