上海市松江区第二类疫苗接种情况分析

【关键词】  上海市松江区 第二类疫苗 接种情况

松江区位于上海市的西南，黄浦江上游，辖4个街道、11个镇。随着松江经济建设的迅猛发展，流动人口大量导入，传染病防控形式较复杂。其中疫苗相关传染病的控制主要体现在提高相应疫苗的接种率，近年来，松江区的第一类疫苗接种率保持在95%以上，相关传染病也得到了有力控制。根据《疫苗流通和预防接种管理条例》的规定，第二类疫苗是自费并且自愿受种的疫苗，其接种情况直接影响到相关传染病的控制。为掌握松江区适龄儿童第二类疫苗的接种现状，探讨其影响因素，对松江区预防接种门诊61519例2～6周岁儿童的第二类疫苗接种情况进行统计分析，结果如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 资料来源 选取松江区预防接种信息管理数据库中的2002年1月1日—2006年12月31日之间出生的61519例2～6周岁儿童为研究对象。

　　1.2 方法 将61519例儿童预防接种卡中的第二类疫苗信息通过Foxpro 6.0软件筛选和统计,使用SPSS 13.0软件进行分析处理。

　　2 结果

　　2.1 第二类疫苗种类 本区所开展的第二类疫苗包括麻腮风疫苗、甲型肝炎疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗(Hib)5种。

　　2.2 基本情况 61519例2～6周岁儿童中本市儿童17897例，流动儿童43622例，本市和流动之比为1：2.44。其中男33039例,女28480例,男女之比为1.16：1。

　　2.3 第二类疫苗接种率统计 本市儿童5种第二类疫苗的接种率在36.24%～92.20%之间，平均接种率为61.64%，各种疫苗接种率间差异有显著性(χ2=21135.49,P<0.01)。流动儿童5种第二类疫苗接种率在9.67%～49.64%之间，平均接种率为27.84%，各种疫苗接种率间差异有显著性(χ2=31234.01,P<0.01)(见表1)。

　　2.4 本市儿童与流动儿童疫苗接种率比较 本市儿童5种第二类疫苗接种率均高于流动儿童接种率，经χ2检验,差异均有显著性(见表1)。表1 上海市松江区本市儿童与流动儿童5种第二类疫苗接种情况比较

　　2.5 各年龄组接种率比较 6岁组儿童的麻腮风、甲肝、水痘和肺炎疫苗的接种率均高于其他年龄组，接种率分别为82.46%、70.55%、36.76%和2325%，但Hib疫苗的接种率为各年龄组中最低，接种率为12.13%(见图1)。各年龄组间5种疫苗的接种率差异有显著性(见表2)。

　　3 讨论

　　松江区1973年开始实施儿童计划免疫，1988年和1990年分别通过了以县和乡为单位的儿童免疫接种率90%的目标审评。近年来，松江区本市儿童的卡介苗(BCG)、脊髓灰质炎疫苗(OPV)、百白破联合疫苗(DPT)、麻疹疫苗(MV)和乙型肝炎疫苗(HepB)、流行性乙型脑炎疫苗(JEV)、A群脑膜炎球菌多糖疫苗(MCV-A)、白破联合疫苗(DT)等9种第一类疫苗的基础和加强免疫的合格接种率均>95%;流动儿童的第一类疫苗各针次的合格接种率>85%。第一类疫苗的所有接种费用由政府承担，且有工作考核指标，所以我区多年保持高接种率水平，其疫苗相关传染病也得到了有力控制。而第二类疫苗是自费疫苗，家长自己承担费用，自愿受种，无论是本市儿童还是流动儿童其接种率都远远低于第一类疫苗。影响第二类疫苗接种率的诸多因素中，儿童监护人的文化程度、经济条件和疫苗知识水平是主要的原因[1]。松江区流动儿童的第二类疫苗接种率明显低于本市儿童，这和流动儿童家长的文化水平、经济条件以及在当地居住时间长短有关，家长的文化水平越高，儿童接种率越高;在当地居住时间越长接种率越高[2]。因此，要提高第二类疫苗接种率，防止和控制相关传染病的发生，必须多途径加大宣传[3,4]，可利用广播、电视、报刊等宣传媒体，通过张贴宣传画、标语、公告、设置宣传栏、制作电视公益广告、在接种门诊添置播放设备等多种形式的宣传，提高儿童家长的预防接种意识，尤其是要让流动儿童家长认识到预防接种在传染病控制中的重要作用;国家应该加大资金投入,将更多的疫苗纳入一类疫苗管理[5]，逐步扩大免疫规划疫苗的范围;在流动人口集聚地区，开展有针对性的查漏补种，及时发现免疫空白点;建立并完善儿童预防接种信息管理系统,实现个案预防接种资料异地交换,提升管理效率[6]，促进免疫预防工作可持续发展。

【参考文献】
  　1 刘大卫，孙美平，刘维祥，等.北京市常住儿童与流动儿童9种免疫规划疫苗接种率的比较分析.中国计划免疫,2007,13(2):165-169.

　　2 陆碧茹,丁灿华,廖小燕,等.流动儿童计划免疫现状及管理策略.现代预防医学,2007,34(3):585-586.

　　3 姜霞玲,周建红,顾谢军.嘉兴市秀洲区流动儿童免疫状况调查.浙江预防医学,2005,17(7):16-17.

　　4 王林清,许秀玲,崔明洋.焦作市119名流动儿童免疫状况调查.河南预防医学杂志,2005,16(1):35-36.

　　5 何斌,杨建洲,秦兰岚,等.海淀田村地区第二类疫苗接种情况分析.中国医药指南,2008,6(20):58-60.

　　6 孙美平,曾阳,刘爱华,等.北京市<7岁外来儿童强化查漏补种策略实施效果评价.中国计划免疫,2006,12(6):504-508.

　　

作者单位：201620 上海，上海市松江区疾病预防控制中心