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【摘要】 随着医药卫生体制改革的进行和医院服务模式的转变，档案管理作为医院管理工作中的一个重要组成部分，在医疗、教学、科研等活动中的作用日渐显著。利用信息技术加强医院档案管理，主动开发档案信息资源，为医院经济建设和发展服务，是当前医院档案管理的主要任务。
【关键词】 医院档案;信息化;管理
随着社会的进步和医院的发展，档案资料在医院管理工作中的地位越来越重要。医院在日常工作过程中不断形成了各种门类和载体的档案，内容横括了医疗、科研、管理、基建、荣誉、声像等多个领域，涉及各个部门，甚至每个医务人员(人事档案、医德档案)、每个患者(病史档案)，是最丰富的信息源头，作为原始记录和凭证，是医院宝贵的财富。对医院未来的发展和管理层的决策具有重要的考证价值。
1 新形势下档案管理工作的变革
现代信息社会日新月异，人们对各种时效性强、具有高价值档案信息的需求量越来越大[1]。随着医药卫生体制改革的进行和医院服务模式的转变，档案管理作为医院管理工作中的一个重要组成部分，在医疗、教学、科研等活动中的作用日渐显著[2]，医院档案的利用越来越频繁和迫切，传统的管理理论、管理模式和工作方式已越来越不适应新形势发展的需要，档案管理工作为适应时代的需要发生了很大的变化。在当今社会，档案管理工作的变革在某种意义上就是强化利用职能。利用计算机、扫描仪、数码相机等现代化设备收集档案信息，并进行加工、整理，建立网络服务平台，做到一方收集，多方享用。完成从被动的少部分人上门查询到主动开发档案信息资源，为医院经济建设和发展服务，只有这样医院档案管理工作才能在挑战和冲击中抓住历史发展的机遇，适应新形势发展的要求[1] 。因此，尽快完善医院档案管理信息化的重要性不言而喻。
2 档案信息利用手工管理存在的缺陷
在我国由于历史和现实的多种原因及档案材料的特殊性，档案工作形成了封闭型、半封闭型的管理模式。管理意识，设备和技术方法比较落后，基本处于经验管理和手工操作状况，档案管理和利用水平较低。医院档案资料的收集、整理、立卷、装订都靠手工操作，不仅程序繁琐，手工劳动量又大。在建立档案检索工具上，费时费力进行人工编制[3]，查询利用档案资料时要靠对档案材料、索引目录的熟悉程度人工翻阅检索，花费大量的时间还可能漏查或信息不全、不及时，效率低下，不利于档案信息的整理、编研、利用。解决上述问题的唯一办法，就是不断更新管理意识，改革管理方法，运用先进的信息技术设备，从手工劳动中解脱出来，提高工作效率，实现管理现代化，从根本上提高档案的管理利用水平。
随着医疗改革的深入，医院各项工作的发展，档案作为医院发展轨迹的真实写照，在日常工作中收集的广度、深度不断扩展，不同载体的档案数量急速增加，这些档案记载着医院业务活动中的点滴经验和教训，对今后的医学科研、教学以及医院管理，基建维修和改造、设备维护，职称考评都有着重要的参考作用。传统的档案管理模式阻碍了档案工作的发展。如何加强医院档案管理，以满足医院档案信息的利用需求，建立一个高效、科学、完整的档案管理体系[4]是医院档案管理工作当务之急需要完成的工作。所以，突破工作思路，用信息技术对档案信息资源进行数字化转换，用计算机等先进的现代化设备储藏档案资料，编制检索工具，方便利用者检索利用是医院档案管理工作的需要，也是医院信息化发展的需要。
3 树立档案实体与档案信息分开管理的理念
3.1 档案实体是档案信息的基础 具有重要的查考价值和举证作用，而档案的信息化管理是在实体基础上的再加工，结合医院各项工作的需要对档案资料的再开发，再利用。在信息化管理环境下，档案实体与信息分开管理是当今档案管理工作的显著特点和一大进步，为档案工作的发展奠定了基础[3]。
3.2 医院档案信息主要来自职能部门 随着科学技术不断发展，电子计算机在医院工作中已经普及，医院的党务工作、行政管理、医学研究、医疗服务、合同协议，甚至基建图纸都可用计算机来处理，这些电子档案可以通过网络传递至档案管理部门，通过档案管理软件，档案管理人员对这些档案资料进行整理分类，索引维护，反馈至医院信息平台，以微机检索为媒介实行资源共享。此时各职能部门可根据不同的需要利用检索工具自由组合查询档案信息资料，充分开发档案信息资源，为医院各项工作发展提供服务。
4 档案信息化管理需关注的问题
因为档案资料的特殊性，相关资料涉及行政、党务、科研等保密性，所以档案信息数字化处理的过程中，主要需解决档案信息的安全问题。如档案信息利用的权限限制，设置密码、防火墙等。另外档案信息作为文件参照、举证材料等还需要解决电子档案信息的认证要求。同时医院档案管理人员的综合业务素质也至关重要，需要一批熟练掌握信息技术、档案管理技术、医院管理技术的复合型人才从事这项工作。
在科技发达，不断变革发展的社会环境下，医院档案管理工作也在不断地发展。医院档案工作信息化管理的最终目的，就是花最少的时间，最少的精力，最大限度的利用档案资料，为医院在当今医改形势下的发展提供有用的信息和决策的依据。
【参考文献】
1 何萍.医院档案管理信息化的几点思考.宁波档案学会,2007,12.
2 邓影.浅谈医院档案信息化管理.福建电脑,2005:7.
3 华佳芸.对医院档案信息化建设的思考.中医药管理杂志,2007,15(7):527-528.
4 林军.浅谈医院档案的管理和利用.内蒙古科技与经济,2008,23:150.
作者单位：200031 上海，上海市徐汇区中心医院院办