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【摘要】 观察300例西藏儿童的血清铁蛋白(SF)的变化和儿童缺铁性贫血(IDA)的发病情况，以及IDA患儿补铁治疗1个月以后SF的变化，并探讨西藏儿童SF、IDA发病率与年龄、性别的关系和SF的临床意义。结果表明：(1)儿童的年龄越大，其SF越高;婴幼儿最低，学龄儿童最高，学龄前儿童居中。学龄前儿童，学龄儿童SF比婴幼儿呈显著性升高(P<0.05,P<0.01)，学龄儿童与学龄前儿童差异无显著性(P>0.05)，男女性别间差异无显著性(P>0.05)。(2)儿童年龄越大，其IDA发病率越低;婴幼儿最高，学龄儿童最低，学龄前儿童居中。学龄前儿童、学龄儿童IDA发病率比婴幼儿呈显著性降低(P<0.05,P<0.01)，学龄儿童与学龄前儿童差异无显著性(P>0.05)，男女性别间差异无显著性(P>0.05)。(3)IDA患儿补铁治疗1个月后的SF比治疗前呈显著性升高(P<0.01)。提示SF是衡量儿童铁营养情况，诊断IDA及观察补铁治疗疗效的灵敏指标。
【关键词】 西藏;儿童;血清铁蛋白
为了观察西藏儿童铁营养的状况和缺铁性贫血(IDA)的发病情况，报告西藏300例儿童血清铁蛋白(SF)的变化和90例IDA患儿补铁治疗1个月后的SF的变化，探讨西藏儿童SF、IDA发病率与年龄、性别的关系和SF的临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院门诊体检儿童(4个月～13岁)300例，男160例，女140例。婴幼儿(4个月～3岁)、学龄前儿童(3～7岁)、学龄儿童(7～13岁)各100例。IDA患儿90例，男47例，女43例，婴幼儿45例，学龄前儿童24例，学龄儿童21例。血清铁蛋白试剂盒由北京北方所提供。
1.2 方法 血清铁蛋白采用放免法，静脉血2ml，分离血清，-80℃保存待测。
2 结果
2.1 西藏儿童血清铁蛋白与年龄的关系 见表1。儿童SF有随年龄增长而升高的趋势，婴幼儿最低，学龄儿童最高，学龄前儿童居中。学龄前儿童，学龄儿童SF比婴幼儿呈显著性升高(P<0.05,P<0.01)，学龄儿童与学龄前儿童差异无显著性(P>0.05)。
2.2 西藏儿童血清铁蛋白与性别的关系 见表2。男女性别间差异无显著性(P>0.05)。
2.3 西藏儿童缺铁性贫血发病率与年龄的关系 见表3。儿童IDA有随年龄增长而降低的趋势，儿童年龄越大，其IDA发病率越低;婴幼儿最高，学龄儿童最低，学龄前儿童居中。学龄前儿童、学龄儿童IDA发病率比婴幼儿呈显著性降低(P<0.05、P<0.01)，学龄儿童与学龄前儿童差异无显著性(P>0.05)。
2.4 西藏儿童缺铁性贫血发病率与性别的关系 见表4。男女性别间差异无显著性(P>0.05)。
2.5 西藏缺铁性贫血患儿补铁治疗前后SF的变化 见表5。IDA患儿补铁治疗1个月后的SF比治疗前呈显著性升高(P<0.01)，平均升高约7.5倍。表1 西藏儿童血清铁蛋白与年龄的关系表2 西藏儿童血清铁蛋白与性别的关系表3 西藏儿童缺铁性贫血发病率与年龄的关系表4 西藏儿童缺铁性贫血发病率与性别的关系
3 讨论
缺铁是儿童在生长发育中一个值得重视的问题，儿童与成人之间的差异是儿童比成人更依赖饮食供应，而一般儿童中铁的含量很低，且饮食中铁的吸收受到许多因素的影响，所以铁的营养状态是不可忽视的问题。
儿童血清铁蛋白(SF)因年龄、性别、营养状况和地区差异，结果不尽相同。本文报告的儿童SF有随年龄增长而升高的趋势，尤其是学龄儿童比婴幼儿呈显著性升高(P<0.01)。本文以SF<20μg/L为缺铁性贫血(IDA)的诊断标准。儿童年龄越小，IDA发病率越高，婴幼儿IDA发病率最高，占IDA患儿总数的50%，这是因为儿童正处在快速生长发育阶段对铁的需要量较大，且年龄越小，婴幼儿进食含铁低的乳类食品，进食含铁量远不如所需，加之自然吸收少，容易导致SF降低，SF降低是体内贮铁减低的唯一原因。IDA是儿童时期最常见的营养性贫血，病因很多，主要与喂养有关。铁营养缺乏直接影响儿童的呼吸、循环、消化、皮肤黏膜和肌肉功能，以及智力、体格的发育，严重威胁儿童的健康成长。RIA法测SF对IDA的诊断、防治以及儿童保健具有重要意义。
作者单位：850007 西藏拉萨，西藏军区总医院输血科