肺结核病治疗的新观点

【关键词】  肺结核病 治疗 新观点

人类与结核病斗争的历史已长达数千年，俗称“痨病、绝症”，一旦感染此病，就会对工作、生活、家庭、社会造成极大的影响和伤害，甚至危及生命。随着科学的发展，抗结核药物的诞生及医疗条件的进步，结核病已成为一种“防有措施，治有办法”的疾病，抗结核药物对结核病的康复取得了很好的效果。但是肺结核这个病魔还是存在，并没有被消灭，反而发病人数越来越多，为什么会出现这种情况，主要是由以下几个方面引起的。

　　1 化学药物的毒副作用

　　化学药物的毒副作用使患者出现肝肾损伤及胃肠道反应，甚至出现严重的过敏反应，往往致使用药中断。二联、三联或是四联疗法，对结核病的效果是显著的，能够杀死结核杆菌，但这些药物是化学制剂，杀死结核杆菌的同时对肺功能或是肝肾也有很大的影响和损伤，即使用了保肝药，这些化学毒素或是杀死的结核杆菌还留在体内，没有排除，肺功能或肝肾功能也没有修复，很多都因为严重并发症被迫中止用药。

　　2 免疫力低下人群西药疗效差

　　例如老人、小孩、糖尿病患者、免疫系统疾病患者等感染结核病后，化疗治疗不良反应几率高，致使抗结核治疗不能规则用药或被迫停止用药。化学制剂是一种带有化学毒素的药品，在用药时即使服了保肝药，但没有把体内的毒素排除也难恢复身体各功能，影响总体治疗效果。

　　3 新型化疗药物研发滞后

　　对现有治疗结核病常用药物形成耐药的患者缺乏有效的治疗，结核病抗药耐药久治不愈的病人继续服用无效，只有等待新药。患者在服药期间，没有按医师的要求定时定量、按疗程服药，而是按自己的意愿随意中止服药，形成比较顽固的耐药结核菌，即使三联、四联疗法效果也是极差。

　　4 中西医结合

　　目前中西医结合治疗结核病是弥补单纯西医治疗不足的最佳办法。中医具有整体观念和辨证论治两大特点，讲究人体脏腑的整体性和对疾病的个体化治疗。在化疗治疗的同时，配合中药“保驾”，扶肝理气，降低肝肾损伤，增强机体免疫力，起到亦补亦理亦治作用。历来说，西药治标，中药治本，中西结合标本兼治，西药能杀死结核杆菌，但伤害正常细胞，不能把毒素排除，中药能帮西药排除毒素，清理废物，保护肝肾功能，增强免疫力，提高结核病的治疗效果而不留死角。中西结合治疗肺结核有几个优点。(1)初次感染结核病的患者，在医师的指导下服用抗结核药的同时，必须服用保肝药，否则就会对肝功能造成极大的损害。而对西药留在体内的毒素，肺部功能的修复，机体免疫力或抗病能力的提高，这就要靠中药来完成任务，弥补了化疗药物的不足之处。两者取长补短，既能提高治疗的效果，又缩短治疗时间。根据临床观察，如果患者与医师在治疗时配合好，采用中西医结合治疗，可比单纯西药治疗由6～9个月缩短到2～3个月，而且身体恢复也很快，没有副作用。就我们追踪患者，病人康复后几年或十多年都没有再服结核药，肺结核一直没有再复发。(2)免疫力低下的肺结核患者，如果采用中西药结合治疗，效果更加明显，首先是老人和小孩身体都很虚弱，免疫力差，受不起大量西药毒素的伤害，只有先保护他们的身体功能不受伤害的前提下，才能进行抗结核治疗，既能治病又不伤害身体。在治疗时，中西药同时使用，西药杀死结核杆菌，中药直达身体的各个功能部位，清除体内毒素，恢复功能，增强免疫力，这样就能免除老人长期服药的痛苦，小孩也能尽快恢复生长发育。(3)对肺结核耐药性的病人，主要是患者没有按规定时间或疗程来服药，时服时停，产生了耐药抗药，有的是直接感染抗药耐药性结核杆菌。这一类结核杆菌附带有一层我们看不见的西药毒素，对结核杆菌起到保护作用，要想彻底治好结核病就必须清除这种毒素，用中药可以清理排除这种毒素，恢复肺部或肾功能，结核杆菌没有保护层，就容易杀灭。

　　中西医结合治疗结核病，是一种互补性的综合治疗方法，它见效快、疗程短、无副作用，此方法比单纯用西药可减少一半的治疗时间和费用，身体功能恢复也很快，中西结合治疗肺结核将是未来发展的方向。

作者单位：422000 湖南邵阳，邵阳市西湖桥医院结核病胸膜炎康复中心