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【摘要】 目的 了解预防接种门诊服务对象的满意度及其对门诊服务的具体需求，从而指导接种门诊改进服务措施、提高服务质量。方法 采用统一的调查问卷，对来预防接种门诊接种的儿童的家长进行随机抽样调查，对调查结果进行描述性分析。结果 此次调查外来儿童占51.2%，本市儿童占43.0%；家长文化程度，大专及以上学历者父亲占24.6%，母亲占21.0%；调查对象对预防接种知识的平均知晓率为89.8%，且学历越高，知晓率也越高；被调查者对预防接种服务的满意度平均评分为8.0分。结论 调查对象的预防接种知识知晓率和对预防接种门诊的满意度均处于中上水平，需加大预防接种知识的宣传力度，提高预防接种知识覆盖率及公众对预防接种工作的正确认知，同时合理改善门诊软硬件配置，提供给大家一个舒适的就诊环境。
【关键词】 预防接种门诊；满意度；需求
预防接种门诊是实施预防接种服务的具体场所，2008年松江区对各接种门诊均实行了标准化建设，有效改善了门诊的硬件条件，但是随着我国医疗体制改革的不断深入, 预防接种服务质量越来越受到人们的关注。为了解我区预防接种服务对象的需求，区疾控中心于2009年5—6月对辖区内各家接种门诊来接种的儿童的家长进行了随机抽样调查，从而了解目前辖区内儿童家长对预防接种知识、态度、行为的现状, 以期评价其对我区预防接种工作的满意度，为上级部门制定免疫规划传播策略提供依据，从而进一步提高社区卫生服务中心接种门诊服务质量。现将调查结果分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象
以2009年5—6月在辖区内的15家接种门诊接种的儿童的家长作为调查对象，对其进行问卷调查。共发放调查问卷1200份，剔除有缺项等问题的问卷共回收有效问卷1113份，回收率92.75%。
1.2 调查方法
以分层随机抽样调查的方法，将设计好的调查问卷下发到辖区内的15家社区卫生服务中心接种门诊，由预检或登记台的医生以随机抽样的方式发放给带儿童来接种的家长并统一回收。
1.3 统计学方法 将回收的调查问卷录入设计好的Epidata数据库，并导入SPSS11.5统计软件进行数据分析。
2 结果
2.1 基本情况
1113名被调查儿童的年龄跨度从1月龄～10岁，其中男性577名占51.8%，女性536名占48.2%；1113名儿童中本市户口479人（包括本区和本市外区户口）占43.0%，外省市户口570人占51.2%，大多为安徽（196/570）、江苏（78/570）籍，另有64人占5.8%为无户口或外籍户口，可见外来儿童在我区预防接种服务对象中占很大比重。调查儿童出生场所，94.3%的儿童是在产院出生（包括本市或外地产院），但仍有5.7%的儿童是在私人诊所或家里自行接生，提示这部分儿童在给予预防接种服务时要特别注意其健康状况（图1、2）。
在1113名被调查者中有1036人提供了儿童父母的情况。文化程度方面，大专及以上学历者，父亲仅占24.6%，母亲也仅占21.0%，可见辖区内服务对象的学历普遍不高；现供职单位方面，父亲以私企、外企与个体居多，占到61.9%，而母亲则以私企、待业与外企居多占到56.9%（图3、4）；全年家庭经济总收入方面，3～5万居多共426人占41.1%，其后依次为2万及以下有260人，6～10万有237人，10万以上113人。
2.2 预防接种知识知晓程度及态度
家长获知打预防针的方式上，主要是通过产院医生（762/1113）和社区医生（453/1113），其次为朋友、家人、电视广播、报纸杂志和其他方式。对预防接种知识的知晓度方面，平均知晓率为89.8%（表1），一些常识性的问题比如打预防针的相关注意事项，被调查者的知晓率均高于90%，但专业性的问题如疫苗可预防疾病的相关知识等，知晓率就偏低，且学历越高，预防接种知识知晓率也越高，经卡方检验有统计学差异（χ2=98.803,P＜0.05）。另外，有81.0%的家长知道该如何处置宝宝接种预防针后出现持续哭闹或是其他异常反应。99.6%家长愿意配合医生定期给孩子接种疫苗时，但仍有0.4%的家长选择不愿意，所以提示我们仍需加大社会宣传力度，提高预防接种知识覆盖率及公众对预防接种工作的正确认知。表1 儿童家长预防接种知识知晓度
（略）表2 不同学历者预防接种知识知晓度比较（略）
2.3 对接种门诊的满意度调查
主观感受方面，92.3%的被调查者认为来门诊比较方便，99.0%的人普遍认为接种门诊的就诊环境好或者一般。在门诊打针等候的时间从1min～2.5h不等，大部分人（占54.4%）认为等候时间过长，希望有所改进。对接种医生的服务态度、接种技术及整个接种流程方面，家长的满意度均达到80%以上（分别为84.3%、87.3%和82.3%）。
综合满意度方面，1113名被调查者对预防接种服务的满意度平均评分为8.0分（满分10.0分），认为预防接种门诊最需要改进的是等候时间（494/1113）和门诊面积（389/1113），其后依次为医生接种技术、医生服务态度、接种流程、医生对业务知识的掌握程度等（图5）。图5 预防接种门诊需要改进处
3 讨论
随着我国医疗体制改革的不断深入, 预防接种服务质量越来越受到人们的关注；同时，松江作为一个外来人口大量导入的城市，其服务对象的预防接种需求也与其他地区有所不同。本次调查提示：（1）部分儿童因经济原因出生在私人诊所或家中自行接生，针对这部分人群，应重点加强儿童预防接种前的健康筛查，以保证其安全高效的接种质量；（2）儿童家长的低学历水平要求预防接种门诊工作人员需投入更大的耐心与努力进行宣教与告知；（3）大部分儿童家长是通过产院医生和社区医生获知儿童预防接种相关事宜的，他们缺少主动获取这方面知识的意识，所以应加大社区预防接种知识的宣传力度，提高预防接种知识覆盖率及公众对预防接种工作的正确认知；（4）大部分被调查家长认为门诊等候时间过长和门诊面积过小，应进一步加大政府财政投入，改造不符合要求的门诊，同时根据各门诊的工作量合理配置工作人员和提高门诊开设频率，从而尽量减少接种对象等候时间并提供给大家一个宽敞、舒适的就诊环境。
作者单位：201620 上海，上海市松江区疾病防控制中心