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【摘要】 目的 评价伊曲康唑胶囊与联苯苄唑乳膏在治疗糠秕孢子菌毛囊炎中的有效性和安全性。方法 将82例糠秕孢子菌毛囊炎患者随机分为两组，分别用伊曲康唑胶囊和联苯苄唑乳膏治疗对比疗效，并追踪观察，对复发病人再行治疗。结果 伊曲康唑胶囊组有效率较高（P<0.05），复发病例联合使用伊曲康唑胶囊与联苯苄唑乳膏治疗有效。结论 伊曲康唑胶囊治疗糠秕孢子菌毛囊炎有效，而且安全。
【关键词】 伊曲康唑;糠秕孢子菌；毛囊炎
【中图分类号】 R756.9 【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2010)01-0022-02
Treatment efficacy on pityrosporum folliculitis wirh two kinds of antifungal
ZOU Ya,YU Zhu-hong,PU Li.
Department of Dermatology,Hainan People's Armed Police Corps Hospital,Haikou 570203,China
【Abstract】 Objective To investigate the clinical curative effects of the itraconazole capsule and the bifonazole cream to cure pityrosporum folliculitis.Methods 82 cases that suffering from pityrosporum folliculitis were divided into the itraconazole group and the bifonazole group randomly. Compared the curative effects of the two groups and treated the recuring cases repeatedly.Result Both of the two groups had effects and the effective rate of the itraconazole group was higher(P<0.05).Conclusion Curative effect of the itraconazole capsule for pityrosporum folliculitis is effective and safe. The curative effect of former is better than the bifonazole cream. Uniting two medicines is advantageous for preventing recuring.
【Key words】 itraconazole; pityrosporum; folliculitis
伊曲康唑胶囊是西安杨森制药有限公司生产的口服抗真菌药物,商品名斯皮仁诺，1%联苯苄唑乳膏是北京四环医药科技股份有限公司生产的外用抗真菌药物，商品名孚琪，笔者采用这两种药物治疗糠秕孢子菌毛囊炎，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 门诊确诊糠秕孢子菌毛囊炎患者82例，所有患者临床症状典型，1个月内未用过药物，2个月内未服其他抗真菌药物，无肝肾疾患，直接镜检均查到圆形糠皮孢子或菌丝。
1.2 分组 随机分为两组。伊曲康唑治疗组（A组）41例，其中男32例，女9例，平均年龄23.3岁（17～26岁），平均病程10.1个月（2个月～2年）；联苯苄唑治疗组（B组）41例，其中男33例，女8例，平均年龄22.5岁（16～23岁），平均病程9.2个月（2个月～3年）。
1.3 治疗方法 A组每天顿服伊曲康唑胶囊200mg，连服7天1个疗程。B组每天外用1%联苯苄唑乳膏，轻揉2～3min，连用4周为1个疗程。两组治疗期间停用其他药物。用药2周、4周后各随访1次，共随访2次，同时做治疗前、后真菌学检查和评估，对复发病人再行伊曲康唑与1%联苯苄唑乳膏结合治疗。
1.4 统计学处理 采用χ2检验，P值<0.05定为差异有显著性。
1.5 疗效判定标准 痊愈：临床症状消失，皮疹完全消退，局部仅留色素沉着斑，真菌检查（-）；显效：临床症状及皮疹大部分消退，约60%以上，真菌检查（-），偶见少许菌丝（+）；有效：临床症状及皮疹消退达30%～59%，真菌检查（+）；无效：临床症状及皮疹消退在30%以下，真菌检查（+）。
2 结果
2.1 基本情况 见表1。表1斯皮仁诺与1%联苯苄唑乳膏治疗82例马拉色菌毛囊炎的疗效（略）注：两组有效率之间差异具有显著性，P<0.05
2.2 不良反应 A组除2例服药后出现恶心，B组除3例感觉瘙痒、灼热外，未发现其他不良反应，有反应者停药后自觉症状消失。
2.3 随访 A组7例停药后3～6周病情复发，B组8例停药后2～4周复发，分别重复用药1个疗程后每月外用5天联苯苄唑乳膏，共2个月，A组无反复，B组2例反复者改用伊曲康唑胶囊1～2个疗程，无再复发。
3 讨论
糠秕孢子菌为人体皮肤的正常菌群，为孢子形态。在高温、多汗、慢性感染、营养不良等诱发因素下，会从孢子相转变为菌丝相，具有感染力，侵犯周围组织产生损害［1］。斯皮仁诺主要成份为伊曲康唑,属于广谱抗真菌药，能抑制真菌细胞膜上细胞色素P450，引起真细胞膜上麦角固醇合成障碍，使真菌细胞膜损害,导致真菌细胞死亡。而且伊曲康唑和角蛋白有高度亲和力,所以有强大的药后效应,即使在停药后真菌学治愈率仍可继续升高,临床症状继续改善，伊曲康唑对肝脏副反应轻微。伊曲康唑治疗糠秕孢子菌毛囊炎安全、方便，吸收好，在1.5～4h内可达到血浆峰药浓度，在皮肤中药物浓度迅速超过血浆浓度，且皮肤浓度可持续数周［2，3］。联苯苄唑为二元作用机制，低浓度时阻止细胞脂质成份麦角甾醇的合成，高浓度时使细胞膜脂质特异性结合膜的性质发生变化，使细胞膜结构和机能发生障碍而显示抗真菌作用。本研究显示，伊曲康唑胶囊和联苯苄唑治疗糠秕孢子菌毛囊炎不良反应小，疗程较短,疗效满意,复发例数较少，但后者价格昂贵，临床应用时可根据患者经济状况酌情使用；伊曲康唑胶囊或联苯苄唑乳膏治疗糠秕孢子菌毛囊炎仅用1个疗程后均有病情复发的可能，为达到持久治愈，不应仅在急性炎症或自觉症状不佳时使用，而应保证足够用药时间；更替使用伊曲康唑胶囊与联苯苄唑乳膏治疗糠秕孢子菌毛囊炎能防止复发。
【参考文献】
1 杨国亮，王侠生.现代皮肤病学.上海：上海医科大学出版社，1996：179.
2 Wanrnock DW.New pharmacological concepts in antimycotic treatment. J Europ Acad Dermatol Venereol,1993,2(Suppl):19.
3 张学军.皮肤性病学.北京：人民卫生出版社，2001：47.