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【摘要】 目的 探讨乳腺增生在职业妇女的发病率，以达到早期防治的目的。 方法 对2600名健康查体的职业妇女进行问卷调查和乳腺B超检查，调查不同年龄、不同职业、不同生活习惯妇女患乳腺病的情况，并进行统计学处理。 结果 不同年龄段患乳腺增生病的率有较大的区别，30~40岁、40~50岁这两个年龄段患病率较其他年龄段高。不同职业患乳腺增生病的率也不同，管理人员、教师患病率较其他职业高。不同生活习惯与患乳腺增生病的发生率也有较大区别，喜高脂、不良情绪较多者患病率高。结论 通过健康查体得知患乳腺病的各种因素，达到早预防、早治疗。
【关键词】 职业妇女;乳腺增生;流行病学调查
近几年乳腺的发病率有逐渐升高的趋势，发病的群体往年轻化发展[1]。对于妇女定期健康查体及早发现、及早治疗并掌握预防乳腺病的常识显得尤为重要。我们在健康查体过程中，乳腺增生在不同人群中发病率有明显区别。对2600名妇女进行B超常规检查、触诊、问卷调查确诊乳腺增生730人，患病率为28.08%;探其病因发现职业、年龄、生活习惯在乳腺增生发病率中起重要作用。
1 对象与方法
1.1 对象
受检者分别来自济南市及下属区、县2600人，已婚为2180人，未婚492人，年龄18~60岁，职业为国家机关、企事业单位管理人员、工人及教师。
1.2 方法
采取常规B超检查、触诊，生活习惯采取问卷式调查，发放问卷2728份，收回有效问卷2600份。
2 结果
不同年龄与乳腺增生的关系见表1。职业与乳腺增生的关系见表2。生活习惯与乳腺增生的关系见表3。表1 不同年龄与乳腺增生的关系表2 职业与乳腺增生的关系表3 生活习惯与乳腺增生的关系
表1中年龄分30~、40~两组，发病率分别为38.04%、32.21%，明显高于50岁以上组，18~年龄组，差异有显著性，这与以下因素有关：(1)在30~45岁的中年妇女容易造成黄体素不足和雌激素相对或绝对过多的长期刺激或乳腺组织对求偶素的高度敏感所致;(2) 在30~和40~组者工作压力大，并担任一定的职务，工作繁忙，人际关系复杂。生活中，这一阶段是对孩子投入精力最多的阶段;对丈夫要沟通、交流;双方老人也是最需要照顾、关怀的阶段。由此可见，这一阶段工作、生活压力大，劳累、心理负担过重，精神常处于紧张状态，可能会导致内分泌功能紊乱，激素分泌失衡，而乳腺的生理活动则在内分泌激素的作用下协调活动，实现其增长、发育，完成生理活动的[2]。
从表2中可见机关人员乳腺增生患病率明显高于工人、教师，分别为37.11%、25.81%、15.49%。主要可能与以下因素有关：机关工作人员压力相对较大，工作连贯性强，心理情绪经常处于工作连续状态，导致身体内环境发生变化。运动方面与教师相比，教师工作经常站立，上肢板书运动，无形中是一种很好的上肢运动并连带着胸大肌、胸小肌以及腋下淋巴结群运动。加强了血液循环，起到了疏通气血，经络通畅，气血调和，可达到消肿散结之效[3];与工人相比，工人群体工作阶段性强，能够有张有弛，大部分工作处于全向运动状态，可减少乳腺病的发生。随着社会的各种进步和经济的发展，各项制度的建立健全，就业压力增大，知识更新快，提高快，优胜劣汰，竞争激烈，心理上始终处于紧张、求知状态，使心理耐受低，机体内环境不平和，机体功能紊乱程度高，经常难以名状的忧郁情绪，导致急躁、郁闷、烦恼、易怒。中医理论恼怒伤肝，思虑伤脾，致气血郁结于乳房而成癖[4]。
表3中可见不同饮食习惯、情绪与乳腺增生的发病率有很大的联系，高脂饮食，发病率最高，其次不良情绪也有较高发病率，辛辣饮食与素淡饮食相比发病率较高。提醒在日常生活中要有良好的饮食习惯、良好的生活习惯、良好的心理状态、适量的运动。高脂饮食可与胆酸结合生成雌激素样的物质，雌激素分泌增加，乳腺是雌激素的靶器官，刺激乳腺组织张力增大而产生乳腺增生[5]。调节情志，保持良好心态，用平常心对待得与失，防止产生不良情绪，做到遇事不躁不怒，加强磨炼，提高心理承受能力，养成退一步的习惯，培养开朗、阳光、坦诚的胸襟。乳腺增生的发生和发展都与长期忧思多虑，愁肠百结，思虑无穷，而不得宽解有关。做到面对现实，节制欲望，当机立断，丢掉奢望，积极主动，战胜失望。
3 讨论
从以上可见乳腺增生在各年龄组均可发生，但多在25~45岁之间，尤其是性情急躁、易怒，或性格内向，工作压力大，生活有不良习惯的女性。有些表现为月经前肿胀、疼痛，因没有其他明显不适，一般不去就医。殊不知，肿胀、隐痛都可能是乳腺增生的最初表现，有些乳腺增生由于没有及时治疗或延误治疗甚至可能引起癌变[6]。乳腺病也是可以预防的，我们在日常生活中应处处注意留心，经常自查。发现有轻微症状可采用手法按摩、拔罐疗法、刮痧疗法、中药疗法。最简单易行的是饮食疗法、运动疗法、音乐疗法、心理调护等都可达到防治目的。
【参考文献】
1 程立红，洪恩四.乳腺疾病防治.上海:上海中医药大学出版社,2002:6.
2 裴晓华.用“未病”的观点对待乳腺增生.江苏中医药，2007,39(11):8.
3 王志华.乳腺增生病从瘀论机制探讨.天津中医药，2008,25(2):130.
4 张安利，张举玲.乳腺增生病中医诊治.上海：上海中医药大学出版社，2002:41.
5 韩铁军，高霞.乳腺增生病中医学历史渊源发病机理和证型的研究分析与探讨.中国中医基础医学杂志，2008:14(8):623.
6 胡升芳.乳腺增生病患者乳腺癌危险因素调查与中医证型关系研究.上海中医药杂志，2004,(38):5.