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【摘要】 本组15例均为非交通性鞘膜积液，积液量多，其中3例年龄大，体质差，病程长。采用本法治疗风险小、痛苦轻、复发少，总有效率93.4%。易为患者接受。
【关键词】 硬膜外麻醉导管;非交通性鞘膜积液
鞘膜积液有睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液。可分为交通性和非交通性。可见于任何年龄段。临床多采用手术方法治疗，效果确切。而实际工作中常有不接受手术和不宜手术者。本科于2005年6月—2009年7月采用硬膜外麻醉导管抽液、注药等非手术手段治疗15例，取得满意效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2005年6月—2009年7月共收治非交通性鞘膜积液15例予以非手术治疗;年龄17~69岁，其中17~28岁4例，29~40岁5例，41~50岁3例，51~69岁3例。3例高龄患者均体质较差，其中1例冠心病，1例高血压，主要辅助检查B超，均确诊为非交通性鞘膜积液。
1.2 临床表现
均为单侧鞘膜积液，无痛，均有渐增大史。其中5例积液量较大，阴囊下坠，坠胀牵扯感明显。
1.3 治疗方法
常规备皮，取仰卧位或健侧在下侧卧位。碘伏消毒术区，铺无菌洞巾。确定鞘囊纵轴线中远1/3以远为穿刺点。再次消毒穿刺点，用16﹟、18﹟硬膜外穿刺针15°~ 30°方向向近端穿刺，取得突破感后继续进针0.5~1cm，拔出针芯，注射器抽吸囊液顺利。置入硬膜外麻醉导管，深度应超过穿刺针，抽尽积液。双氧水、生理盐水重复冲洗2~3次。抽尽余液，注入适量醋酸强的松龙、利多卡因混液。按压观察3~5min。拔除导管，消毒包扎。患者穿紧身内裤。
2 结果
2.1 疗效标准
治愈：临床症状消失，至少随诊1年，无复发。好转：1年内复发经再次或多次治疗后，仍存少量积液，至少随诊1年无增大。无效：治疗后仍无改善或效果不明显。
2.2 治疗结果
治愈13例，占86.7%; 好转1例，占6.7%; 总有效率93.4%。 无效1例，为血性囊液，考虑为损伤性积血。经止血抗感染治疗后手术，术后5天痊愈。
3 讨论
婴幼儿鞘膜积液常可自行吸收，无需治疗。成人积液量多，体积大，有明显症状，常采用手术治疗。临床常见体质欠佳、高龄病人及部分恐惧手术者或顾虑手术风险和后遗症者，不愿接受手术，本治疗方法可满足需要。优点：本法操作简单易行，可门诊操作。低风险痛苦小，疗效确切，几无后遗症，易为患者接受。硬膜外导管较穿刺针的优点在于可有效避免在抽液过程中因囊腔变小而损伤囊壁或脱出囊外，影响反复冲洗和充分注药。不足：对多次治疗后复发或较多损伤性积血者，仍需手术治疗。应取得患者理解。需要特别注意的是：治疗前必须绝对明确为非交通性鞘膜积液。