注射用阿洛西林钠与奥硝唑氯化钠注射液的配伍

【关键词】  注射用阿洛西林钠 奥硝唑氯化钠注射液 配伍

　　阿洛西林钠是一广谱的半合成青霉素，临床常用于治疗革兰阴性或阳性菌所引起的各种感染，如尿路感染、呼吸道感染等;奥硝唑氯化钠注射液是硝基咪唑类抗菌药物，可治疗由敏感厌氧菌所致的多种感染性疾病，如腹部感染、盆腔感染、口腔感染等;临床上二者常联用，疗效显著。关于二者连续静脉滴注时，是否出现配伍反应，偶见报道，但未见其原因分析、讨论等。为此，笔者通过对发生在本院1例二药配伍反应的原因分析、讨论，旨在为临床的合理应用提供一定的理论依据。

　　1 病例介绍

　　患者，女，22岁，因停经70天，腹腔感染入院，护士遵医嘱予0.9%氯化钠(NS)注射液100ml+阿洛西林钠2.0g(华北制药股份有限公司，批号：P1010218)静脉滴注，后序贯奥硝唑氯化钠注射液(四川科伦药业股份有限公司，批号：010111206-1)静脉滴注，约2min，输液管内出现大量白色絮状物，予立即拔针，无不良反应发生。

　　2 实验方法

　　为证实注射用阿洛西林钠与奥硝唑氯化钠注射液的配伍，多次抽取同批号二药液进行实验。常温下，先抽阿洛西林钠氯化钠溶液5ml注入无菌干燥管内，再同量注入奥硝唑氯化钠注射液;反顺序测试一次。两种方法1min后均出现大量白色絮状物。

　　3 讨论

　　据报道，注射用阿洛西林钠为白色粉末状，其输液溶媒可选用10%葡萄糖、5%葡萄糖氯化钠及0.9%氯化钠，其溶液pH值均在6.0左右[1]，而奥硝唑氯化钠注射液的pH值在3.0~4.5之间[2]，二药液混合后，上述病例及实验均生成白色絮状沉淀;笔者推测，可能是阿洛西林钠含β-内酰胺环，奥硝唑含5-硝基咪唑环，二者均含有未用电子对，易受亲核或亲电性试剂进攻，发生破裂、开环等，当二药液混合后，各自稳态的pH值体系发生变化时，发生了上述化学变化，生成白色絮状沉淀物。药物发生配伍禁忌的原因很多，上述笔者的分析可能只是其中原因之一。所以，为了提高医疗质量，减少因药物配伍发生的不良反应，笔者建议，临床应用新药时，为防止患者出现严重不良反应，在使用两种药物时注意：(1)首次使用新药时，先详细阅读说明书，了解药物用法和配伍禁忌，也可先做模拟实验，无配伍禁忌时严密观察使用;(2)两种新药在序贯输入时，应认真观察，确认混合后无配伍禁忌、患者无不良反应再离开;(3)如果药物混合后输液管中出现变色、浑浊、沉淀等情况，立即更换输液管并观察患者反应;(4)输液过程中，经常巡视病房，观察患者用药情况，及时发现问题并解决。

【参考文献】
  1 周小丹，陈宗志.阿洛西林钠与4种输液配伍的稳定性考察.海峡药学，1999，11(4):4.

　　2 段艳冰，刘实，张射兵，等.pH值对奥硝唑注射液灭菌稳定性的影响.医学综述，2010，16(19):3026-3027.