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【关键词】 超声引导 卵巢囊肿穿刺术 护理
2008年7月—2011年5月本科采用超声引导下卵巢囊肿穿刺术治疗卵巢囊肿共69例，其中巧克力囊22例，单纯性囊肿47例，术中经过顺利，术后患者恢复良好，通过对69例患者的术前、术中、术后的护理，效果良好，因其不需住院，费用低，方法简便，安全性高，已逐渐取代传统的开腹手术或腹腔镜手术而被应用。现将护理体会总结如下。
1术前护理及准备
1.1术前心理护理热情接待患者，加强与患者的沟通，全面评估患者，了解其健康需求，通过宣教使患者掌握消除恐惧、焦虑的方法，做好心理护理，保证患者良好的情绪和睡眠。解释术前各项准备的目的和意义，介绍手术的安全性和有关内容，介绍麻醉的方法及手术者的技术，消除患者的恐惧感，提高患者战胜疾病的信心，介绍同类患者恢复的情况，消除其后顾之忧。超声引导下卵巢囊肿穿刺术是一种比较简便的治疗卵巢囊肿的手术，但由于普及不是太多，患者对此有恐惧、陌生心理，担心手术的效果、疼痛及术后可能存在的并发症。护士应以耐心和蔼的语言详细向患者解释手术的过程，介绍手术的方式、原理、效果、过程及手术的方法，使患者愉快的接受手术，并对手术充满信心，以最好的状态迎接手术。
1.2术前准备
1.2.1术前要详细的询问病史，行超声检查看卵巢囊肿大小、位置、血运情况及囊壁有无突起，并对卵巢囊肿进行评分。检查CA125、AFP、CEA，初步判断为良性，白带常规，血常规，血凝四项，肝肾功能，心电图等，术前再次超声检查并确定穿刺部位。手术时间选择在月经干净后3~7天。
1.2.2阴道准备术前3天开始每天阴道消毒2次，如果有阴道炎的患者要进行阴道治疗5天，术前再次复查白带，至阴道清洁度在Ⅱ度以下。
1.2.3保证充足的睡眠注意休息，保证充足的睡眠，睡眠不佳会影响大脑细胞疲劳，交感神经兴奋，血压升高，常规在术前晚给予镇静剂。术前15min肌注安定10mg，让患者安静保持合作。嘱患者术前禁食水6h。
2术中配合及护理
2.1术中配合如果采取经腹穿刺，患者仰卧于手术台上，适当地充盈膀胱，如果采取阴道穿刺，取膀胱截石位于手术台上，排空膀胱，再次超声定位后，关闭室内照明，打开侧照灯开关，并调整角度。
2.2术中经过建立静脉通道，备好急救药品及器械，在麻醉成功后，常规消毒手术部位，将穿刺针交给手术医生，手术前记录患者的体温、脉搏、血压、呼吸，严格无菌操作，并及时传递物品，详细记录从囊肿内抽出的液体数量、生理盐水冲洗的次数及数量，再记录无水乙醇冲洗的次数、数量及每次固定的时间，记录注入留置无水乙醇的量。在术中严密观察患者生命体征，注意观察患者有无不良反应并采取相应措施。术后要把抽出液送病理检查。
3术后护理
3.1一般护理注意患者有无恶心、呕吐、心慌、头晕等症状，嘱其注意营养，进食富含维生素及铁质食物，保持心情愉快。
3.2腹痛及腹部体征注意观察腹痛的部位、时间、性质及程度，并观察有无腹胀、腹部有无压痛、腹肌紧张等特征。部分患者术后有不同程度的腹痛，向患者解释，并及时对症处理，大部分患者在24h后缓解，并嘱患者适当的床上翻身活动。
3.3发热的观察极个别患者在术后可出现发热，如果在48h以内出现的，考虑为术后吸收热，如果温度低于38℃，可暂时不用处理。如果温度过高，考虑有无感染，及时请示医生。为防止感染，术后要常规抗感染治疗。
3.4后期指导如为巧克力囊肿，术后口服孕三烯酮3个月，并告知患者口服孕三烯酮有可能出现阴道点滴出血。术后嘱患者禁止性生活2个月，术后1、6、12个月来院检查1次，主要是腹部超声检查，详细询问患者的月经情况。
4讨论
超声引导下卵巢囊肿穿刺术是在超声定位下，将穿刺针刺入卵巢囊肿内，抽出囊液，并注入无水酒精，最终导致囊肿消失或变小。术后将囊液送病理检查。这种方法简便易行，无需住院，损伤小，恢复快，治疗费用低，副作用少，治疗确切。通过对69例门诊患者围手术期护理，可有效减轻患者心理负担，使患者更好地配合手术，有利于手术顺利进行，还能减少或避免并发症的发生。护理的关键是做好术前心理指导、术中配合、术后护理及相关并发症的预防。